Этиология и патогенез

Шейный отдел состоит из семи позвонков и обладает наибольшей мобильностью в сравнении с другими отделами позвоночника. Высокая подвижность в сочетании с относительно слабым мышечным корсетом делает этот сегмент уязвимым к статическим и динамическим перегрузкам. Врачи выделяют две основные группы причин возникновения боли.

• Скелетно - мышечные факторы: включают перенапряжение мышц при длительном наклоне головы, спазмы из-за стресса или резких движений.
• Дегенеративно - дистрофические изменения: объединяют остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и спондилоартроз (износ фасеточных суставов).
• Травматические повреждения: возникают вследствие хлыстовых травм при ДТП или падениях.
• Системные заболевания: включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или инфекционные поражения (остеомиелит).

Чем отличается цервикалгия от шейной радикулопатии?

Важно разделять локальную боль в шее и состояния, при которых происходит защемление нервного корешка. Это определяет выбор между консервативным и хирургическим подходом.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от вовлеченных структур. При мышечно - тоническом синдроме пациенты отмечают усиление боли к концу рабочего дня и наличие болезненных уплотнений (триггерных точек) в трапециевидных мышцах. Если патология затрагивает суставы позвоночника, боль нарастает при разгибании и поворотах головы, часто сопровождаясь хрустом.

Цервикогенная головная боль - частое сопутствующее состояние. Ощущения распространяются из затылочной области к вискам и глазницам. Врачи связывают это с передачей болевых импульсов от верхних шейных сегментов в ядро тройничного нерва. Скованность по утрам обычно указывает на воспалительный компонент или выраженный спондилоартроз.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят клинический осмотр с оценкой объема движений и проверкой рефлексов. Специалисты используют визуализирующие методы для уточнения характера повреждений.

• Рентгенография с функциональными пробами: оценивают стабильность позвонков при сгибании и разгибании.
• Магнитно - резонансная томография (МРТ): визуализируют состояние дисков, спинного мозга и нервных корешков: это эталонный метод диагностики грыж.
• Электронейромиография (ЭНМГ): проводят при подозрении на повреждение нервов для оценки скорости проведения импульса по волокнам.

Принципы лечения

В остром периоде врачи направляют усилия на купирование боли и расслабление мышц. Пациентам рекомендуют сохранять привычную активность, избегая только провоцирующих нагрузок.

• Медикаментозная терапия: назначают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты кратким курсом.
• Немедикаментозные методы: применяют мягкие техники мануальной терапии, массаж и физиопроцедуры.
• Лечебная физкультура (ЛФК): используют упражнения для укрепления глубоких флексоров шеи и коррекции осанки: это предотвращает хронизацию процесса.
• Эргономика: организуют рабочее место так, чтобы монитор находился на уровне глаз, исключая постоянный наклон головы.

При неэффективности консервативного лечения в течение 6 - 12 недель или нарастании неврологической слабости рассматривают вопрос о хирургической декомпрессии. Современные нейрохирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам, таким как микродискэктомия.