Задний импиджмент голеностопного сустава - термин означающий болевой синдром, который возникает из-за механического ущемления костных или мягких тканей в заднем отделе сустава при его максимальном подошвенном сгибании.
Что именно и как ущемляется?
При форсированном подошвенном сгибании происходит сближение костных структур заднего отдела голеностопного сустава, что приводит к ущемлению мягких тканей или костных образований между задним краем большеберцовой кости и пяточной кости.
| Вид импиджмента | Что ущемляется? | Особенности |
|---|---|---|
| Костный | Добавочная треугольная кость (os trigonum) или удлиненный задний отросток таранной кости | Наличие костного блока |
| Мягкотканный | Утолщенная капсула сустава, рубцовая ткань, сухожилие длинного сгибателя большого пальца | Ущемление мягких тканей |
Симптомы
Заболевание характерно для балетных танцоров, гимнастов, футболистов, легкоатлетов.
Основные проявления:
- Глубокая боль в задней части голеностопного сустава
- Резкое усиление боли при вставании на носочки или при ударе по мячу
- Ограничение амплитуды подошвенного сгибания, по сравнению со здоровой стороной
- Локальная болезненность при пальпации под ахилловым сухожилием
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и провокационных тестов. Для оценки состояния мягких и костных тканей проводят магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Лечение начинают с консервативных мероприятий:
- Модификация нагрузок
- Противовоспалительная терапия
- Лечебные блокады
- Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия
- Лечебная физкультура (ЛФК)
При неэффективности консервативной терапии и наличии костного блока выполняют артроскопическую операцию - удаляют добавочную кость, остеофиты или иссекают мягкие ткани.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая