Анатомическое строение

Таранная кость располагается между большеберцовой и малоберцовой костями сверху и пяточной костью снизу. Она принимает на себя всю осевую нагрузку тела при ходьбе и беге, перенаправляя ее на своды стопы. Анатомически в ней выделяют три части:

• Тело (Corpus): Самая массивная задняя часть. Сверху на теле находится «блок» - цилиндрическая суставная поверхность, которая сочленяется с костями голени, обеспечивая сгибание и разгибание стопы.
• Шейка (Collum): Суженная часть, соединяющая тело и головку. Это наиболее уязвимая зона для переломов. В области шейки проходи канал - пазуха предплюсны.
• Головка (Caput): Передняя округлая часть, которая соединяется с ладьевидной костью, участвуя в движениях стопы внутрь и наружу.

Особенности кровоснабжения

Кровь поступает в кость через густую сеть мелких сосудов, входящих преимущественно в область шейки и пазухи предплюсны. Внутрикостный кровоток направлен ретроградно от шейки к телу. Из - за этого при переломах шейки, кровоснабжение тела кости,часто полностью прекращается. Поскольку мышцы к таранной кости не крепятся, дополнительных путей доставки крови через мышечные сосуды не существует. Это создает высокий риск ишемии и некроза костной ткани, даже при своевременном лечении.

Клиническое значение

Травмы и заболевания таранной кости сложно поддаются лечению и часто ведут к инвалидизации из - за нарушения биомеханики всей стопы.

Переломы таранной кости

Возникают при высокоэнергетических травмах: падении с высоты на прямые ноги или в ДТП (резкое торможение педалью). Переломы шейки таранной кости опасны смещением отломков, и разрывом питающих сосудов. Без точной анатомической репозиции отломков восстановление функции голеностопного сустава затруднительно.

Асептический некроз

Развивается вследствие прекращения кровотока. Тело таранной кости подвергается некрозу чаще, чем любая другая кость стопы. Структура теряет прочность и "спадается" под весом тела. Это приводит к деформации суставных поверхностей и развитию тяжелого деформирующего артроза, сопровождающегося постоянными болями.

Рассекающий остеохондрит

Патология, при которой небольшой участок хряща вместе с подлежащей костью отслаивается от основного массива в области блока таранной кости. Фрагмент может полностью отделиться и мигрировать в полость сустава, образуя «суставную мышь», которая блокирует движения и вызывает острую боль. Часто встречается у молодых спортсменов после подворачивания стопы.

Импиджмент - синдром

Синдром соударения, возникающий из - за костных разрастаний (остеофитов) или наличия добавочной треугольной кости позади таранной кости. Проявляется болью при максимальном сгибании или разгибании стопы, характерен для артистов балета и футболистов.

Методы диагностики

Для оценки состояния используют:

• Рентгенография: помогает в выявлении грубых переломов и вывихов. Выполняется в прямой и боковой проекциях.
• Компьютерная томография: Показана при травмах, позволяет детально оценить характер перелома, степень смещения отломков и спланировать операцию.
• Магнитно-резонансная томография: Незаменима для ранней диагностики асептического некроза (видит отёк костного мозга до разрушения кости), повреждений хряща и связочного аппарата.