(Насильственное разгибание, коррекция осанки)
Реклинация - это ортопедический и травматологический метод исправления деформаций позвоночника путем его принудительного разгибания (экстензии). Процедура направлена на устранение патологического кифоза ("горба") или восстановление высоты тела позвонка после неосложненного компрессионного перелома.
Клиническое значение и механизм действия
Термин происходит от латинского reclinatio (отклонение назад). В основе метода лежит биомеханический принцип рычага. При разгибании позвоночника натягивается передняя продольная связка. Это натяжение оказывает давление на поврежденные или деформированные передние отделы тел позвонков, заставляя их расправиться и принять первоначальную форму.
Врачи используют реклинацию для решения двух глобальных клинических задач:
- Травматология: расправление сломанного позвонка (при клиновидной деформации) без оперативного вмешательства
- Ортопедия: исправление сутулости, болезни Шейермана - Мау и юношеского кифоза за счет перестройки мышечного тонуса и связочного аппарата
Методы проведения реклинации
Выбор способа зависит от остроты процесса (свежая травма или хроническое искривление) и целей терапии.
Ниже приведена классификация основных подходов к выпрямлению позвоночного столба.
| Тип реклинации | Характеристика метода | Показания |
|---|---|---|
| Постуральная (функциональная) | Пассивная укладка пациента на жесткую кровать с валиком под зону деформации | Свежие компрессионные переломы 1 степени |
| Инструментальная (ортезирование) | Использование корсетов - реклинаторов, которые разводят плечи и выпрямляют грудной отдел | Нарушения осанки, реабилитация после травм |
| Активная мышечная | Специализированная ЛФК, направленная на укрепление разгибателей спины | Все виды кифозов, завершающий этап лечения переломов |
| Одномоментная (ручная) | Форсированное разгибание врачом под местной анестезией (используется редко) | Выраженная клиновидная деформация при травме |
Реклинация при компрессионных переломах
При переломе позвоночника консервативное лечение часто начинается именно с реклинации. Пациента укладывают на щит, а под область перелома помещают жесткий валик (реклинатор). Высоту валика увеличивают постепенно в течение нескольких дней.
Этот метод позволяет достичь следующих результатов:
- Восстановление анатомии: тело позвонка «расправляется» за счет натяжения связок
- Декомпрессия: ослабление давления на межпозвонковые диски
- Подготовка к корсетированию: после восстановления высоты позвонка результат фиксируют гипсовым или полимерным корсетом в положении переразгибания
Ортопедические реклинаторы (корректоры осанки)
В амбулаторной практике широко применяют технические средства реабилитации - корректоры осанки. Они механически отводят плечевой пояс назад, уменьшают кифоз в грудном отделе и разгружают позвоночник.
Режимы ношения
Постоянная фиксация запрещена, так как это ведет к атрофии собственной мускулатуры спины. Ортопеды назначают ступенчатый режим ношения: начиная с 20 - 30 минут в день с постепенным увеличением времени до 4 - 6 часов. Обязательным условием эффективности является сочетание ношения реклинатора с лечебной гимнастикой.
Противопоказания
Процедура подходит не всем пациентам. Насильственное разгибание может нанести вред при определенных патологиях.
Реклинация исключается в следующих клинических ситуациях:
- Осложненные переломы: повреждения с угрозой сдавления спинного мозга или наличие костных отломков в позвоночном канале
- Блокированные позвонки: врожденное сращение тел позвонков или оссификация связок (болезнь Форестье, запущенный спондилоартрит)
- Тяжелый остеопороз: риск возникновения новых переломов при давлении на позвоночник
- Острое воспаление: спондилит, остеомиелит или наличие метастазов в зоне воздействия
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая