Чем отличается стабильный перелом от нестабильного?

Это различие, которое определяет тактику дальнейшего лечения и прогноз. Стабильность перелома зависит от целостности дуги и отростков позвонка, а также заднего связочного комплекса. Эти элементы формируют стенку позвоночного канала, и их повреждение создает риск смещения отломков и травмы спинного мозга.

Причины и факторы риска

Перелом возникает, когда нагрузка превышает прочность позвонка. Выделяют две основные причины:

• Травматические: возникают у людей со здоровой костью в результате падения с высоты, дорожных аварий, ныряния на мелководье
• Патологические: происходят на фоне остеопороза при минимальной травме или метастазов при онкологии.

Чаще всего такие переломы происходят на границе грудного и поясничного отделов позвоночника (Th11-L2).

Симптомы

Перелом позвонка сопровождает острая, локальная боль в спине, которая усиливается в положении стоя или сидя, При сдавлении нервных структур может появляться слабость или онемение в ногах.

Диагностика

Определить перелом позволяет рентгенография. По степени компрессии (уменьшения высоты передней части тела позвонка) выделяют 3 степени:

• I - снижение высоты до 1/3
• II - снижение высоты до 1/2
• III - снижение высоты более чем на 1/2

Для детальной оценки стабильности перелома и состояния позвоночного канала применяют компьютерную томографию и МРТ.

Лечение

При неосложненных, стабильных переломах I степени лечение, консервативное: постельный режим, анальгетики, а затем ношение корсета и ЛФК. При нестабильных переломах, II-III степени компрессии или сдавлении нервных структур показано хирургическое лечение. Оно направлено на декомпрессию нервов, восстановление высоты позвонка (кифопластика) и стабилизацию позвоночника.