(Полиметилметакрилат (ПММА), акриловый цемент)
Костный цемент - особый быстротвердеющий полимерный материал, применяемый в ортопедии для крепления элементов эндопротеза к кости, восполнения дефектов и укрепления тел позвонков. Хотя терминологически напоминает обычный строительный цемент, он не действует как клей. Функция материала заключается в заполнении промежутка и укрепления контакта между протезом и костью.
Состав и характеристики
Материал представляет собой биосовместимую форму полиметилметакрилата (ПММА), выпускаемую в виде двух отдельных стерильных компонентов:
- Порошок: мелкодисперсный полимер ПММА и катализатор полимеризации. В порошковую смесь иногда включают антибиотики (например гентамицин) для снижения риска инфекции.
- Раствор: жидкий метилметакрилат с реагентом, запускающим реакцию полимеризации.
Смешивают компоненты непосредственно на операционном столе. Получаемая пастообразная масса сохраняет пластичность в течение нескольких минут, позволяя хирургу расположить ее в нужном месте и зафиксировать имплантат до начала затвердевания. Полимеризация длится около 10-15 минут.
Применение в хирургии
Результатом использования костного цемента становится образование жесткой сцепки между металлом и костной тканью, позволяющей немедленно нагружать конструкцию. Основные направления применения:
- Замена суставов: при установке эндопротезов применяется «цементная» фиксация, показанная пожилым пациентам с остеопорозом, поскольку такая фиксация не требует качественного состояния кости и позволяет рано начать ходьбу после операции.
- Вертебропластика и кифопластика: внедрение цемента в разрушенный позвонок улучшает стабильность и снимает болевой синдром.
- Закрытие костных дефектов: после резекции опухоли проводят заполнение костной полости.
Чем отличается цементная фиксация эндопротеза от бесцементной?
Это два разных принципа крепления импланта к кости:
| Характеристика | Цементная | Бесцементная |
|---|---|---|
| Принцип крепления | Механическое сцепление: цемент заполняет пространство между костью и имплантом | Биологическая интеграция: кость со временем врастает в пористую поверхность импланта |
| Требования к кости | Невысокие, подходит для пациентов с остеопорозом | Нужно хорошее качество костной ткани |
| Начало нагрузки | Возможна ранняя, полная нагрузка | Требуется период частичной нагрузки |
| Пациенты | Пожилые люди с остеопорозом | Пациенты с хорошим качеством кости |
Таким образом, костный цемент стал надежным и эффективным решением, вошедшим в арсенал современных методов ортопедической хирургии.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая