Лечение связок голеностопа в Москве

Анатомические особенности сустава

Связочно-суставной аппарат представляет собой сочление из 3 костей, двигающихся по прямой, продольной и круговой оси. Они соединены мягкоткаными коллагеновыми волокнами высокой прочности в виде тяжей и пластин. В зависимости от локализации:

• обеспечивают тормозящую и направляющую функцию;

• ограничивают амплитуду вращений и стабилизируют суставы;

• поддерживают их конгруэнтность.

При интенсивных нагрузках, дегенеративных патологиях соединительных тканей, под тяжестью веса тела суставной аппарат испытывает колоссальные нагрузки. В случае превышения предела прочности на соединительно-тканные структурах появляются микро и макро надрывы, или они отрываются вместе с фрагментом кости.

Степени поражения

В 85% случаев проблемы связаны с инверсией стопы внутрь и растяжением латеральной связки. Остальные 15% приходятся на травму дельтовидного пучка и межберцового соединение.

1. При легком повреждение голеностопа врачи диагностируют растяжение и микроскопические разрывы. Терпимая боль сопровождается припухлостью щиколотки.

2. При поражении средней степени наблюдают частичные разрывы, выраженный дискомфорт, патологическая подвижность сустава.

3. В случае сильной травмы связок голеностопа чувствуется острая боль, появляются сильный отек, кровоизлияние в лодыжке, суставы теряют стабильность. По клиническим проявлениям симптомы схожи с внутрисуставными переломами.

Для уточнения диагноза необходима инструментальная диагностика. При полном разрыве с расхождением поврежденных концов нужна операция.

Хронические травмы

Постоянные нагрузки на ноги приводят к дистрофии ткани. Сначала появляются периодические боли разной интенсивности, отеки, непреходящее чувство дискомфорта. Со временем меняется цвет кожного покрова, и голени приобретают сине-багровый оттенок. Для установления причины необходима дифференциальная диагностика. Не исключено, что проблема вызвана недолеченной травмой, появлением кисты или остеомы. В этом случае лечение связок голеностопного сустава происходит по другой схеме. Поскольку поврежденные волокна не поддаются восстановлению, проводят пересадку сухожилия.

Диагностика и лечение связок голеностопа

Для уточнения очага повреждения проводятся пальпацию, рентген в двух проекциях. Если симптомы с показаниями снимка не совпадают, назначают МРТ и атрографию с введением в суставную сумку контрастной жидкости для окрашивания пораженного места. Томография позволяет оценить масштаб проблемы и степень поражения сухожилий. Совокупные информативные методы дают возможность правильно назначить консервативное лечение травмы голеностопного сустава.

При небольших надрывах лодыжку местно обезболивают новокаином, мазью « Долобене», «Диклофен», бинтуют восьмеркой. Отек снимают физиотерапией, назначают курс программы из ЛФК. Терапия продолжается неделю, затем для закрепления результата проводят 2-недельную реабилитацию.

Отличный результат дает тейпирование голеностопа при растяжении связок. Лента:

• иммобилизует суставы без ограничения подвижности;

• предотвращает инверсии;

• создает идеальные условия для выздоровления.

Стопу сгибают назад, начиная с центра подошвы, тейп выводят через лодыжку, ахиллово сухожилие к подколенной ямке и фиксируют. После тейпирование связок голеностопа повязку не снимают неделю.

При частичном повреждении ноге обеспечивают неподвижность шинированием. Для снятия острых ощущений прописывают анальгетики, назначают физиотерапию. В случае полного разрыва терапию начинают с наложения гипсовой повязки на 30 дней, которую снимают во время массажа и других процедур. Дальнейшая тактика строится с упором на физиопроцедуры и физкультуру. Движения пальцами, лодыжками ускоряют транспортировку питания и кислорода, восстанавливают метаболизм. Следующие 3 месяца лодыжку фиксируют поддерживающей повязкой, тейпом или ортопедическим тутором.

Методы физиотерапии

Лечение травмы связок голеностопного сустава в зависимости от стадии предполагает охлаждение - криотерапию или тепловые процедуры. Для снятия припухлости используют фонофорез с противоотечным препаратом. Затем воздействуют теплыми парафиновыми аппликациями, используют аппаратные технологии. Все способы быстро убирают воспаление, боль, ускоряют крово- и лимфообращение в ногах. Процедуры, кроме криотерапии, проводят спустя 2 суток после поражения или операции.

1. Воздействие сухим холодным воздухом снимает отек и воспаление.

2. Лазер с красным лучом улучшает капиллярный кровоток и движение лимфы.

3. Диадинамотерапия стимулирует обменные процессы в костях и тканях.

4. Амплипульстерапия улучшает эластичность волокон и мышечный тонус.

5. Электронейростимуляция убирает боль и возвращает подвижность.

Операция и восстановление

Если иммобилизация и медикаменты не помогли, при серьезном повреждении связок левого или правого голеностопного сустава проводят операцию. Хирург совершает надрез, сшивает разорванные концы волокон. Если оторван пучок, врач фиксирует его к кости, убирает гематому. На шов накладывает на неделю гипс, назначает аппаратные методики. После оперативного вмешательства необходима длительная реабилитация. Больной занимается физкультурой, на тренажере расслабляет мышцы и осваивает новые движения по особой методике. Миорелаксация устраняет спазмы и неэффективные паттерны движения, приведшие к травме, миокоррекция формирует и закрепляет новые. При выполнении врачебных рекомендаций и прохождении восстановительного курса прогноз благоприятный.