Тендинит сухожилия

Тендиниты сухожилий вызывают различного рода воспаления или дегенеративно-дистрофические процессы сухожильных структур. Различают:

• Теносиновит - воспаление синовиальной оболочки вокруг сухожилия, часто сопровождается отеком и скоплением жидкости;

• Паратендинит - воспаление паратенона, внешней оболочки сухожилия.

• Тендовагинит - воспалительный процесс затрагивает общую синовиальную оболочку (влагалище) нескольких сухожилий одновременно;

• Тендинопатия –хроническое воспаление связанное с дегенеративными изменениями;

• Энтезит - поражение места прикрепления сухожилия к кости (энтезис);

Механизм развития

Малорастяжимые коллагеновые тяжи связывают мышцы и кости, обеспечивают стабильность суставам, участвуют в движении. В месте крепления их окружают муфты из соединительной ткани с двойными стенками, называемые сухожильным влагалищем. Они содержат смазывающую жидкость, защищающую волокна от износа.

Большая нагрузка на связочно-мышечный аппарат со временем приводит:

• к разрушению суставных поверхностей;

• травматизации волокон;

• нарушению питания хряща;

• ухудшению свойств внутрисуставной жидкости;

• развитию катарального процесса.

Причины

Воспаление беспокоит людей, занимающихся тяжелым трудом, профессиональных спортсменов, любителей гольфа, тенниса. Проблема возникает из-за жировой дегенерации, возрастного снижения выработки белковых структур (коллагена), медленного обновления клеток. Другие причины:

• прием определенных лекарств;

• анатомические, иммунные, инфекционные патологии;

• реже – амилоидоз и болезнь Лайма.

Риск возрастает при развитии артрита, остеоартроза, красной волчанки, подагры, склеродермии. Одна из распространенных проблем – попадание инфекции из внешней среды. При нарушении целостности кожного покрова без своевременной обработки раны через кровь в суставы попадают патогенные агенты, провоцирующие катаральный процесс. У молодых людей провокаторами острых состояний становятся диссеминированная гонококковая инфекция и синдром Рейтера. При заболевании разной этиологии страдают соединительнотканные пучки:

• на голеностопах;

• запястьях;

• плечах;

• коленях;

• ягодицах;

• тазобедренных суставах.

Ревматические и аутоиммунные аномалии поражают связки в фалангах.

Симптомы

Патологический процесс прогрессирует постепенно. На первой стадии беспокоят лишь кратковременные боли при экстремальных нагрузках. Со временем ощущения нарастают, приобретают приступообразный характер. При осмотре пораженной области заметно покраснение и небольшая припухлость. При пальпации местами прощупывают подкожные узелки, образованные уплотнением фиброзной ткани или кальцинатами. При ревматоидных состояниях наблюдают местное повышение температуры. Отек возникает при инфекциях из-за скопления синовиальной жидкости. Один из признаков аномалии - резкие или едва различимые звуки - аускультативные шумы.

Какие бывают формы

Болезнь протекает в 4 стадиях. Оссифицирующую форму чаще диагностируют после повреждения надкостницы. Она сопровождается отложением кристаллов кальция на пораженных участках, что приводит к необратимым последствиям.

Асептическая возникает из-за разрыва нервных стволов, цельнотканых структур, сосудов. Воспалительный процесс приводит к пролиферации клеток, формированию новых коллагеновых волокон в местах разрывов. После проведенного курса консервативной терапии прогноз благоприятный.

При фиброзной происходит замещение истонченных волокон соединительной тканью. При разрастании она:

• сдавливает здоровые связки;

• ограничивает питание;

• провоцирует атрофию и образование толстых рубцов;

• ограничивает подвижность.

Этот вид успешно лечат препаратами. Скопление гноя в межпучковых мягкотканых структурах вызывает воспаление бурсы, суставной сумки, флегмона подкожной клетки. Оперативное вмешательство предусматривает удаление экссудата, санацию полости, иссечение некротизированных зон. В этом случае перспектива полного выздоровления под вопросом.

Диагностика

При посттравматическом поражении врач выносит заключение из анамнеза пациента и физикального осмотра. Специалист сравнивает симметричность суставов, определяет болезненные области пальпацией, проводит тесты на сопротивляемость мышц. Если исключено механическое повреждение, для обнаружения первопричины проводит инструментальные и лабораторные исследования.

1. УЗИ преимущественно используют после травмы с целью выявления площади поражения, а также бурсита или артрита.

2. Рентгенографию - для обнаружения кальцитов и степени деформации суставов. На снимке видны изменения в хряще, позволяющие выносить заключение о наличии или отсутствии ревматических заболеваний

3. МРТ определяет характер повреждения пучков, микротравмы от 0,5 мм, фиброзные новообразования и кальцинированные зоны Метод назначают в тех случаях, когда терапия не дает результатов.