Лечение эпикондилита локтевого сустава в Москве

Эпикондилит вызван дегенеративно-дистрофическими изменениями сухожильных волокон в месте их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Патология возникает как следствие длительной монотонной нагрузки на мышцы предплечья, что вызывает появление микроразрывов мышечных волокон и сухожилий, с последующим замещением их рубцовой тканью и развитием хронического воспаления.

Выделяют два вида заболевания:

• латеральный (наружный) эпикондилит - связан с воспалением сухожилий тыльной группы мышц предплечья. Боль беспокоит снаружи локтевого сустава.

• медиальный (внутренний) эпикондилит - вызван поражением сухожилий ладонной группы мышц предплечья. Боль локализуется с внутренней стороны локтя. 

Первый вариант встречается в 4-5 раз чаще, среди пациентов преобладают мужчины. В большей части поражается правая рука.

Факторы риска

Заболевание встречается в среднем и старшем возрасте 30-60 лет. Подвержены люди, чья профессия связана с повторением однотипных монотонных движений кистью руки: водители, массажисты, спортсмены, музыканты, врачи стоматологи;  и т.д.

Анатомическая схема внутреннего и наружного эпикондилита

Иногда эпикондилит плеча, развивается после одномоментной разовой, большой нагрузки, когда сухожилия не выдерживают – например, перенос тяжелой сумки, резкие подтягивания или отжимания, подъём штанги. 

Длительное статическое напряжение, вынужденное положение руки под нагрузкой, также может привести к развитию эпикондилита. Читайте также про миозит локтевого сустава.

Дополнительно факторами риска считают:

• врожденная несостоятельность соединительной ткани;

• остеохондроз шеи с корешковым синдромом;

• нарушение локального кровоснабжения;

• инфекции околосуставных тканей;

• Нарушение тренировочного режима.

Симптомы эпикондилита

Симптоматика зависит от формы заболевания, общие признаки:

• Боли ноющего, тянущего характера, возникающие при попытке выполнить какое-то движение, например при рукопожатии, открывании дверной ручки.

• Усиление боли при увеличении нагрузки.

• Слабость и постепенное снижение силы.

• Атрофия мышц предплечья.

• Чувство "сведения" пальцев на руках.

Признаки наружного (латерального) эпикондилита локтевого сустава:

• боль локализуется на внешней части локтя, и увеличивается при сгибании и внутренней ротации кисти;

• болезненные ощущения приобретают яркую выраженность при надавливании, а в состоянии покоя утихают;

• боль отдает в область предплечья по тыльной стороне при попытке поднять тяжелый предмет.

Внутренняя (медиальная) форма заболевания:

• боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава;

• Боль усиливается при наружной ротации кисти и разгибании предплечья;

• Боль отдает в предплечье по ладонной поверхности кисти;

• Атрофия ладонной группы мышц предплечья.
  

Дифференциальная диагностика

По своим признакам болезнь может напоминать некоторые другие заболевания связанные с воспалением мыщелка локтевого сустава, перед началом лечения следует исключить:

• артрит и артроз;

• перелом, вывих, ушиб;

• повреждение связок сустава;

• защемление нервов;

• поражение суставной сумки (бурсы);

• асептический некроз кости.