Время работы: Пн-Сб с 8:00 до 20:00 Вс - Выходной
Лицензия № ЛО-77-01-019681
+7 (495) 565-35-14 Симферопольский бульвар д.17к1 Каховская, Севастопольская
Симферопольский бульвар д.17к1
Каховская, Севастопольская
Пн-Сб с 8:00 до 20:00 Вс - Выходной
  • 60

    реальных
    видео отзывов

  • 20

    летний опыт лечения 
    суставов и позвоночника

  • Пациентов
    выбрали нас
  • Пациентов
    выбрали нас
> Лечение эпикондилита локтевого сустава в Москве

Лечение эпикондилита локтевого сустава в Москве

Поставили диагноз эпикондилит локтевого сустава, необходимо лечение? Беспокоят боли при сгибании и разгибании предплечья, попытке взять в руки предмет и даже при рукопожатии? Заболевание вызвано дегенертивно-воспалительными изменениями сухожилий в области локтя. Провести обследование и лечение помогут в медицинском центре "Стопартроз"

/

С нами лечиться выгодно!

  • 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

  • Всё за 1 день - диагностика, консультация и начнём лечение

  • Прием врача 0 руб! до 10 декабря!
    при лечении у нас — АКЦИЯ

Стоимость консультации
2000 руб. 3000 руб.
Какое обследование?
УЗИ или МРТ сустава
К кому обратиться?
Врач ортопед

Механизм развития заболевания (патогенез)

В основе патогенеза эпикондилитов плеча (от лат. epicondylus - надмыщелок, отсюда и название болезни) лежит дегенеративно-дистрофическое поражение и хроническое воспаление сухожилий и надкостницы в области надмыщелков плечевой кости, возникающие на фоне хронической перегрузки мышц предплечья и кисти, так называемая энтезопатия. Известно несколько теорий:

Морфологические изменения

Заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких недель, носит длительный вялотекущий характер, поражение тканей начинается с отека и микроповреждений сухожилий (апоптоз и некроз теноцитов), с последующим замещением рубцовой тканью (фиброзом), появлением костных шипов (остеофитов) в области надмыщелков, хронизацией воспалительного процесса, потерей сократительной способности мышц, вплоть до развития стойкой мышечной контрактуры и нарушением функции сустава.

morfologicheskie izmenenia epicondilit.png

Патологические изменения при эпикондилитах: видны микроразрывы сухожилий на фоне воспаления 

Причины

Эпикондилитом чаще страдают мужчины в возрасте 30-60 лет, правая рука в 80% случаев обычно поражается чаще, чем левая. Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает 1-3%. Болезнь может начинаться с воспаления мышц предплечья - миозита или сразу с воспаления сухожилий - тендинит (тендинопатия).

Видеоролик c YouTube: Что такое эпикондилит, причины и симптомы?

Классификация (виды)

В зависимости от места возникновения воспаления, различают:

  • Наружный (латеральный) эпикондилит встречается чаще всего, 70-80% случаев обращений, вызван воспалением сухожилий тыльной (задней) группы мышц предплечья, которые крепятся к наружному (латеральному) или внешнему надмыщелку плечевой кости. Указанные мышцы обеспечивают наружную ротацию и разгибание предплечья и кисти. Основная причина  – перенапряжение мышечных волокон с развитием тендинита сухожилий. Заболевание нередко называют «локтем теннисиста», так как нередко симптомы встречаются у поклонников игры в большой теннис, при отбивании ракеткой мяча.

  • Внутренний (медиальный) эпикондилит, встречается в 20-30% наблюдений, вызван воспалением ладонной (передней) группы мышц предплечья, прикрепляющиеся к внутреннему (медиальному) надмыщелку. Указанные мышцы обеспечивают внутреннюю ротацию, а также сгибание предплечья и кисти. В литературе встречается название «локоть гольфиста», по аналогии частого воспаления указанных мышц у игроков в гольф, при выполнении взмаха и удара по мячу.

Виды эпикондилита

Cхема локализации боли при разных формах эпикондилитов

По характеру течения воспалительного процесса выделяют:

  • Острый. Вызван внезапным напряжением мышц и появлением резкой боли, например в результате резкого сокращения мышцы или поднятия тяжести. Пациенты помнят, когда появились первые симптомы и могут назвать причину их появления.

  • Подострый. Болевые ощущения возникают только при физической нагрузке на локтевой сустав. В состоянии покоя симптоматика отсутствует.

  • Хронический. Жалобы беспокоят более 3 месяцев, в покое и при нагрузках, боли ноющего или тянущего характера. Ремиссии регулярно чередуются с рецидивами.

  • Посттравматический эпикондилит рассматривают как осложнение в восстановительном периоде, после травматизации мышц или сухожилий в области локтевого сустава.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется следующей симптоматикой:

  • Боль в области локтя, ноющего или тянущего характера, постоянная или периодическая, в области внутреннего или наружного надмыщелков, усиливается при физической нагрузке, при попытке разогнуть сустав, взять предмет в руку, при вращении кисти, рукопожатии. Ночные боли не характерны;

  • Болевой синдром может отдавать в мышцы предплечья и плеча;

  • Ограничение движений в суставе из-за болей;

  • Слабость мышц предплечья и снижение мышечной силы;

  • Уменьшение мышечного объема предплечья по сравнению со здоровой рукой, заметно через 4-6 недель с момента появления первых признаков болезни;

  • Вальгусная установка предплечья больной руки, по сравнению со здоровой;

  • Отек мягких тканей в области воспаленных сухожилий или мышц;

  • Участки уплотнения тканей или шипы в проекции надмыщелков.

  • Местное покраснение кожи, редкий признак говорит об остроте воспалительного процесса.

  • Локальное повышение температуры тканей, характерно для обострения хронической формы тендинита.

osi predplechia.jpg

При разгибании, на больной руке заметна вальгусная установка предплечья (не полное разгибание и отклонение оси кнаружи)

Диагностические тесты

Помогают врачу еще на этапе осмотра пациента, проверить симптомы и заподозрить болезнь:

tomson test.jpg

Тест Томсона. Доктор просит пациента сжать кисть в кулак, фиксирует его, а затем просит разжать кулак и выпрямить руку. Сильная боль при разжимании кулака свойственна наружному эпикондилиту

Test stul.jpg

Тест со стулом - пациента просят поднять стул, стоящий перед ним, рука должна быть выпрямлена, появление боли в области прикрепления разгибателей, говорит о воспалении в области внешнего надмыщелка.

funkcion test.jpg

Тест Велта. Пациент располагает руки на одинаковом уровне с подбородком. Доктор просит одновременно сгибать и разгибать локтевые суставы. Рука с пораженным суставом отстает от здоровой.

rotacion test-ar.jpg

Функциональная проба на подвижность сустава. В ходе исследования оценивают характер и выраженность боли при вращении кисти и сгибании-разгибании локтя. В отличие от артроза, при эпикондилите наблюдаются острые боли при ротации кисти против или по часовой стрелке, в максимально возможном (крайнем) положении.

Дифференциальная диагностика

В ходе обследования следует дифференцировать (отличать) энтезопатию от других заболеваний, связанных с воспалением сустава, так как симптомы схожи:

  • Бурсит. Характерная особенность – наличие припухлости, отека и скопление жидкости в области локтевого отростка, ограничение движений в суставе. Присутствие выпота покажет МРТ или УЗИ. Боль возникает в состоянии покоя. При подозрении на бурсит проводят пункцию и исследуют состав синовиальной жидкости.

  • Неврит локтевого нерва. Боли неврологического характера беспокоят не только при движениях, но и в состоянии покоя. Поражение нерва сопровождается онемением 5 пальца (мизинца). При эпикондилитах в покое боли не возникают.

  • Туннельная невропатия лучевого нерва, возникает при сдавлении нерва в канале супинатора, характерна постоянная ноющая боль, отдающая в предплечье и кисть.

  • Артроз локтевого сустава. При тендинитах во время сгибания-разгибания в суставе нет хруста и щелчков. Для артроза характерна противоположная клиническая картина, иная локализация болей, на рентгеновском снимке, УЗИ и МРТ видно разрушение суставных поверхностей.

  • Миозиты предплечья. Проявляются главным образом мышечной слабостью, отеком, болью только в области пораженных мышц.

  • Ревматоидные артриты локтевых суставов. Характеризуются поражением одновременно нескольких суставов. Анализ крови на ревмо-пробы поможет в  подтверждении диагноза.


Диагностика

Обследование начинают со сбора анамнеза, осмотра пациента, проведения функциональных тестов, динамометрии – измерение мышечной силы, для исключения невритов проводят электронейромиографию (ЭНМГ). Рекомендуют следующие методы диагностики:

Как лечить?

Врач-ортопед к.м.н. Литвиненко Андрея Сергеевич:
Программа лечения эпикондилитов составляется в зависимости от формы, стадии, наличия сопутствующих патологий. Комплекс мер включает: охранительный режим, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, блокады, применение специальных фиксаторов. Комплексный подход позволяет восстановить функцию сустава, избежать хирургического вмешательства и вернуться к полноценной жизни.

К какому врачу обращаться?

На первый взгляд клиническая картина при эпикондилитах кажется безобидной, так как не вызывает мучительных болей или ярких признаков воспаления. По мере прогрессирования болезнь переходит в хроническую форму, пациенту становится тяжело поднимать и удерживать в руках даже легкие предметы. Со временем развивается атрофия мышц предплечья и ограничение подвижности в локтевом суставе.

Первая помощь

Эпикондилитам характерно постепенное развитие симптоматики, однако если после нагрузки или травмы локтя появились сильные боли, следует принять ряд мер:

Консервативное лечение

Консервативная терапия эффективна в 80-90% случаев, и при соблюдении всех рекомендаций врача, как правило, дает хорошие результаты, направлено на устранение болей, восстановление кровообращения в тканях, движений и мышечной силы. При эпикондилите, в первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, перестроить тренировочный режим, исключить физические нагрузки, изменить режим труда и отдыха.

Видеоролик c YouTube: Что такое эпикондилит, причины и симптомы?
Врач ортопед рассказывает о методиках лечения эпикондилита

Лекарственная терапия

Включает препараты, которые применяют в виде мазей и гелей, компрессов, таблеток и уколов:

Инъекционные методики

врач ортопед проводит блокаду

Лекарственная блокада при воспаленном надмыщелке

Методы ортобиологии

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны при всех формах заболевания, врач ортопед и физиотерапевт подбирают индивидуально каждому больному, Для скорейшего выздоровления рекомендуют комбинировать несколько методик. При этом учитывают течение болезни, наличие противопоказаний, особенности организма. физиолечение всегда проводят курсами от 3 до 15 сеансов, с различными интервалами между процедурами.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите

Сеанс ударно-волновой терапии

Электростимуляция при воспалении надмыщелка плеча

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову при эпикондилитах, помогает купировать боль за несколько сеансов

Врач-ортопед к.м.н Холиков Тимур Вячеславович рекомендует:
Хорошие результаты дает сочетание ударно-волновой терапии с применением плазмы крови пациента обогащенной тромбоцитами (ПРП-терапия). Методика позволяет не только снять боль и воспаление, но и укрепить поврежденные эпикондилитом ткани, за счет стимулирования регенерации в сухожилиях и мышцах.

Внешняя иммобилизация

С целью обездвиживания и создания покоя, применяют различные способы фиксации сустава. Так при сильных болях, в острой стадии локоть фиксируют гипсовой или пластиковой лонгетой в функционально выгодном положении ( сгибание под углом 80-90 градусов), на срок 5-10 дней, саму руку размещают на косыночной повязке. Более длительный период не рекомендуют, так как это может привести к развитию контрактуры, как правило такого срока достаточно для стихания болевого синдрома. В иммобилизационном периоде рекомендуют выполнять упражнения для смежных суставов, для улучшения циркуляции крови. При необходимости лонгету переводят в съемную или заменяют эластичным бинтом.

Тейпирование

Применяют специальные эластичные клейкие ленты - тейпы, которые размещают накожно, по ходу мышечных групп предплечья и имитируют связочный аппарат сустава. Кинезиотейпирование обеспечивает функциональный покой локтю, уменьшает нагрузку на мышцы и сухожилия, облегчает боль, улучшает кровообращение и лимфоток в тканях. Методика нашла широкое применение в спорте, так как при некоторых видах эпикондилитов, позволяет не прекращать тренировки.

Бандажи и фиксаторы

Применяют специальные ортопедические изделия и для лечения, и для профилактики эпикондилита. В остром периоде и при сильных болях, для создания покоя применяют ортезы с блокируемым шарниром.  Сустав получает дополнительную фиксацию, что уменьшает нагрузку и риск возникновения травмы. Бандажи рекомендованы при выполнении однотипных движений и физических нагрузках. Широкое применение получил бандаж с пневмо-подушкой, которая оказывает плавное давление на сухожилия, тем самым помогает разгрузить область воспаленного надмыщелка, изменить степень натяжения мышц при нагрузках.

bandaj loktevogo sustava.jpg

Мягкий бандаж локтевого сустава

Лечебная физкультура (ЛФК)

Рекомендуют выполнять специальные физические упражнения только после купирования воспалительного процесса. Комплекс лечебной гимнастики способствует восстановлению мышечного тонуса, эластичности сухожилий, улучшает кровоснабжение в тканях. Даже в тяжелых случаях не стоит исключать занятия ЛФК. Необходимо уделять не менее 20-30 мин в день, а лицам, чья работа связана с монотонной нагрузкой, такие упражнения стоит выполнять регулярно, даже при отсутствии болей.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц проводится специалистом по ЛФК, или мануальным терапевтом, и заключается в плавном растягивании сухожилий и мышечных групп предплечья, с чередованием периодов сопротивления и покоя, а также выполнения специальных резистивных упражнений.

Перед тем, как выполнять упражнения, следует проконсультироваться с врачом. Занятия в период обострения или преждевременные тренировки приводят к перенапряжению мускулатуры и ухудшению состояния.


Массаж

Массажные техники увеличивают приток крови к поврежденным тканям, активизируют обменные процессы. Для максимальной эффективности массаж делают курсами не менее 8-10 сеансов. Рекомендуют в восстановительном периоде.

Охранительный режим

Актуален для всех видов заболевания и во время обострения, и в стадии ремиссии. Заключается в дозировании нагрузок и исключении провоцирующих факторов:

Не следует пренебрегать охранительным режимом. Эти несложные мероприятия помогут приостановить прогрессирование эпикондилита.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат до 20% эпикондилитов. Показанием служит отсутствие положительной динамики в течение 6 месяцев консервативного лечения. Проводят несколько видов операций:

В послеоперационный период пациенту показана медикаментозная терапия, покой. На 7-14 сутки добавляют физиотерапевтические методы, легкие упражнения ЛФК. Через 3-4 месяца, больной возвращается к полноценной жизни.

Проведение хирургической операции, не гарантирует 100%-го результата, имеются примеры неудачных операций и рецидивов.

Осложнения

Профилактика заболевания

Является неотъемлемой частью лечения, и показана, даже после полного выздоровления:

Не следует забывать о выработке рабочей позы, правильного и безопасного положения рук во время работы.

Увеличение физической активности допускается только после полного прекращения болей через 6-8 недель. Также профилактическими мерами служат регулярное укрепление мышц предплечья, прием витаминно-минеральных комплексов.

Прогноз

В большинстве случаев, не смотря на хронический характер течения эпикондилита, с чередованием периодов обострения и ремиссии, болезнь поддается лечению, сроки восстановления могут составлять до 3-6 месяцев.

На прием к специалисту можно записаться по телефону +7 495 565 35 14 или оставить заявку на сайте.

Источники литературы

  1. Аршин В.В. Ортопедические заболевания рук от функционального перенапряжения.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Аршин В.В. -Самара, 1996.-39 с.
  2. Буйлова Т.В. Реабилитация при эпикондилитах плеча. Клинические рекомендации / Т.В. Буйлова, М.Б. Цыкунов // Вестник восстановительной медицины / - 2016. - №1 (71). - с. 80-84
  3. Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц / К. Букуп. - М., Медицинская литература, 2008. - 320 с.
  4. Воротников, А.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении тендопатий верхних, нижних конечностей у пациентов с отягощенным соматическим статусом / А.А. Воротников, А.Н. Цымбал.
  5.  Зулкарнеев, Р.Р. Ударно-волновая терапия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата / 6. Р.Р. Зулкарнеев, К.Е. Валеев, Ю. Р. Степанов // Казанский медицинский журнал/ - 2009. - №5(90). - C.753-754. 6. Каратеев, Ю.А. Ермакова // Современная ревматология. - 2015.-№ 3(9). - С. 33-42.

Наши методы лечения

Консультация врача ортопеда
2000р 3000р Длительность 20-30 мин Врач проведет осмотр, рекомендует лечение Подробнее >
Консультация врача ортопеда
Ударно-волновая терапия
Цена 150 руб 1 мин 300 руб 1 мин Сколько займет времени?
от 5 до 20 мин
Разрушает рубцы, кристаллы кальция, уменьшает боль и воспаление Подробнее >
Ударно-волновая терапия
PRP-терапия
цена от 1000р 30 мин без боли и операции Подробнее >
PRP-терапия
Ортезирование
Цена от 500 руб По показаниям Защищает и разгружает суставы Подробнее >
Ортезирование
Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата Курс лечения 3-14 дней Снимет боль и воспаление Подробнее >
Лекарственная терапия
Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту! Всего 20 мин ежедневно Укрепляет суставы и позвоночник Подробнее >
Лечебная физкультура (ЛФК)
Тейпирование
Цена 1000 руб Курс лечения 5-7 дней Снимает напряжение мышц Подробнее >
Тейпирование
Плазмолифтинг
Цена 4000 руб 5000 руб Курс 5-7 процедур Восстанавливает суставы Подробнее >
Плазмолифтинг
Лекарственная блокада
цена 2000 руб 15-20 мин Быстро снимает боль Подробнее >
Лекарственная блокада
SVF-терапия
Стоимость 40000руб 50000руб 60 мин Технология восстановления поврежденного суставного хряща Подробнее >
SVF-терапия
Фонофорез с гидрокортизоном
Цена 1000 руб Курс лечения 5-10 сеансов Уменьшает отек и боль Подробнее >
Фонофорез с гидрокортизоном
Миостимуляция
Цена 1000 руб Курс 7-10 процедур Восстанавливает мышечный тонус и силу Подробнее >
Миостимуляция
Электрофорез
Цена 1000 руб Курс 8-10 процедур Уменьшает воспаление и отек тканей Подробнее >
Электрофорез
УЗИ-диагностика
от 1000 руб 15-20 минут Обследуем в день приема Подробнее >
УЗИ-диагностика
Посмотреть все методы →

Часто задаваемые вопросы

Рейтинг статьи 5 / 5
Оцените статью!
оценок: 1

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • Литвиненко
    Андрей
    Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 20 лет
    Записаться
  • Холиков
    Тимур
    Вячеславович

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 20 лет
    Записаться
  • Моисеенко
    Алексей
    Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 15 лет
    Записаться
  • Скрыпова
    Ирина
    Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог

    Стаж: 20 лет
    Записаться

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности .


Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Первый шаг лечения
Второй шаг лечения
Третий шаг лечения
Записаться на приём

Нажимая на кнопку "Записаться сейчас" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Мы в соцсетях
Мы принимаем

Нужна помощь?

Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.

Записаться на прием
Письмо директору: director@stopartroz.ru

Наши контакты

Как добраться

Схема проезда Распечатать
×
Запишитесь на приём
Нажимая на кнопку "Записаться на прием" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
×
Запишитесь на приём
Нажимая на кнопку "Записаться на прием" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
×
Запишитесь на приём
Нажимая на кнопку "Записаться на прием" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
×
Запишитесь на приём
Нажимая на кнопку "Записаться на прием" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
×

Что Вас беспокоит?

Какие симптомы испытываете?

Какой характер боли?

Оцените уровень боли
0 - 3
Боли нет
— не мешает заниматься повседневными делами, но к боли можно приспособится.
4-6
Умеренная боль
- мешает заниматься делами, не дает сконцентрироваться, пациент остается самостоятельным
7-8
Сильная боль
— невозможно выполнять повседневные дела, сложно думать о чем то кроме боли, пациент не может функционировать самостоятельно
9-10
Сильнейшая боль
— требует срочной помощи, постельного режима, инвалидизирует пациента

Оцените уровень боли



1 — 3
Боли нет
Сильнейшая боль

Установлен ли у Вас диагноз?

Сколько болеете?

Есть ли у Вас результаты обследования?

Будем рады вам помочь!

Оставьте свои контакты мы свяжемся с
вами в ближайшее время!

Назад
Далее
Записаться
на прием
Вопрос
врачу
Отзывы
о нас
COVID 19
Рассчитать стоимость