Функциональная анатомия

Ладьевидная кость сочленяется с головкой таранной кости сзади и с тремя клиновидными костями спереди. Ее положение определяет высоту и стабильность медиального продольного свода стопы. К медиальной бугристости кости прикрепляется мощное сухожилие задней большеберцовой мышцы, которая является главным динамическим стабилизатором свода. Опускание ладьевидной кости приводит к развитию продольного плоскостопия.

Клиническое значение

Патологии ладьевидной кости связаны с перегрузкой и особенностями ее кровоснабжения:

• Стрессовый перелом: типичная травма для спортсменов, занимающихся бегом и прыжками. Возникает вследствие повторяющихся микротравм на фоне недостаточного кровоснабжения центральной части кости. Клинически проявляется неспецифической болью в среднем отделе стопы, усиливающейся при нагрузке.
  Диагностика требует проведения МРТ или КТ, так как перелом может быть не виден на рентгенограммах.
• Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы: ослабление и дегенерация этого сухожилия приводит к потере поддержки ладьевидной кости, ее смещению и прогрессирующему уплощению свода стопы (приобретенное плоскостопие).
• Болезнь Келера I: аваскулярный некроз или остеохондропатия ладьевидной кости у детей, встречается в возрасте 4-6 лет. Проявляется болью и хромотой, но обычно имеет благоприятный прогноз.