Анатомия

В строении кости выделяют тело (диафиз) и два конца эпифиза:

• Проксимальный эпифиз: представлен головкой и шейкой, головка сочленяется с плечевой костью, а ее суставная окружность с локтевой костью, формируя часть локтевого сустава.
• Тело: имеет трехгранную форму: к его поверхностям прикрепляются мышцы сгибатели и разгибатели кисти и пальцев.
• Дистальный: значительно шире проксимального: он формирует основную суставную поверхность для сочленения с костями запястья: ладьевидной и полулунной и имеет на наружной стороне шиловидный отросток.

Функции

Вращение ее головки относительно локтевой кости обеспечивает пронацию и супинацию повороты ладони вниз и вверх. Дистальный эпифиз формирует основную часть лучезапястного сустава, принимая на себя нагрузку при опоре на кисть.

Клиническое значение

Из-за анатомических особенностей и расположения лучевая кость часто травмируется:

• Перелом дистального метаэпифиза: самая частая травма, или перелом луча в типичном месте: возникает при падении на вытянутую руку.
• Перелом головки и шейки: внутрисуставное повреждение локтевого сустава, может приводить к стойкому ограничению ротационных движений предплечья и развитию посттравматического артроза.
• Лучевой стилоидит: воспаление в области шиловидного отростка, является проявлением тендовагинита де Кервена, при котором поражаются сухожилия мышц большого пальца.

Диагностика

При подозрении на перелом поводят рентгенографию в двух проекциях. При сложных внутрисуставных повреждениях назначают компьютерную томографию (КТ). Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют при подозрении на сопутствующее повреждение мягких тканей: связок, сухожилий или суставного хряща.

Принципы лечения

При переломах без смещения или с минимальным смещением применяют консервативное лечение. Оно включает закрытую репозицию отломков с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на срок 4-6 недель.

Хирургическое лечение показано при нестабильных, внутрисуставных и многооскольчатых переломах. Цель остеосинтеза, точное восстановление анатомии суставных поверхностей с помощью пластин и винтов. Реабилитация, включает лечебную физкультуру для восстановления объема движений и мышечной силы.