Анатомия

Межпозвонковое отверстие представляет собой короткий костный канал, ограниченный сверху и снизу ножками дуг позвонков. Через это отверстие проходят спинномозговой нерв (корешок), его сосуды и спинномозговая вена. Оставшееся пространство заполнено эпидуральной жировой клетчаткой, которая амортизирует нерв при движениях.

В норме размер отверстия обеспечивает свободное прохождение нервного корешка. Однако любые патологические изменения, в окружающих тканях, могут привести к его сужению.

Клиническое значение

Сужение межпозвонкового отверстия может быть причиной компрессии нервного корешка и развития радикулопатии или корешкового синдрома. Компрессия проявляется болью, парестезиями (онемение, покалывание), мышечной слабостью в зоне иннервации пораженного корешка.

Основными причинами фораминального стеноза являются:

• Грыжа межпозвонкового диска: фрагмент диска смещается непосредственно в отверстие.
• Спондилоартроз: формирование остеофитов (костных разрастаний) сужающих просвет канала.
• Дегенерация диска: снижение высоты межпозвонкового диска приводит к уменьшению вертикального размера отверстия.
• Спондилолистез: смещение позвонка вызывает деформацию и сужение межпозвонкового сегмента.

Влияние биомеханики

В зависимости от позы и положения тела, меняется и ширина просвета, что объясняет изменчивый характер боли у пациентов:

Диагностика и лечение

Наиболее информативными методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии позвоночника, позволяющие выявить причину компрессии. Лечение направлено на устранение основной причины и снятие воспаления вокруг нервного корешка.