Передняя продольная связка позвоночника: анатомия, функции

(Ligamentum longitudinale anterius)

Передняя продольная связка - это широкая и прочная соединительнотканная лента, проходящая по передней поверхности тел позвонков на протяжении всего позвоночного столба. Является одной из самых длинных связок в организме, она служит главным анатомическим ограничителем разгибания спины, предотвращая травматическое смещение позвонков и повреждение межпозвонковых дисков.

Функциональная анатомия

Начинается связка от глоточного бугорка затылочной кости и спускается вниз до первого крестцового позвонка. В шейном отделе она представляет собой узкий тяж, но по мере спуска к пояснице значительно расширяется и утолщается. Волокна связки интимно сращены с надкостницей тел позвонков, но рыхло связаны с межпозвонковыми дисками, что отличает её от задней продольной связки.

Основная функция заключается в стабилизации позвоночника при вертикальных нагрузках и блокировке чрезмерного разгибания (гиперэкстензии).

Чем передняя продольная связка отличается от задней?

Понимание различий между этими двумя структурами помогает разобраться в механизмах образования грыж и остеофитов:

Характеристика	Передняя продольная связка	Задняя продольная связка
Локализация	Передняя поверхность тел позвонков	Внутри позвоночного канала, по задней поверхности тел позвонков
Функция	Препятствует переразгибанию (гиперэкстензии)	Ограничивает сгибание
Ширина	Широкая, покрывает почти всю переднюю поверхность	Узкая, имеет слабые места по бокам (зоны выхода грыж)
Особенности	Крепко сращена с костью позвонков	Плотно сращена с фиброзным кольцом диска

Патологические состояния

Изменения в структуре связки ведут к снижению подвижности или нестабильности межпозвоночных сегментов. Выделяют три основные группы патологий:

Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье): специфическое заболевание, при котором происходит окостенение связки. На рентгеновских снимках это выглядит как наплывы воска на свече.Что приводит к выраженной скованности, но, в отличие от болезни Бехтерева, сохраняется высота дисков и не затрагиваются крестцово-подвздошные сочленения.
Остеофиты при спондилезе: в местах прикрепления связки к позвонкам из - за хронической перегрузки формируются костные разрастания - тракционные остеофиты. В шейном отделе массивные разрастания могут давить на пищевод, вызывая трудности при глотании.
Разрывы при хлыстовой травме: резкое запрокидывание головы назад (например, при ударе автомобиля сзади) превышает предел прочности связки. Повреждение часто сопровождается отрывными переломами переднего края позвонка.

Диагностика и подходы к лечению

Изолированные повреждения связки диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии, так как рентгенография или компьютерная томография показывают только костные изменения.

Лечебная тактика зависит от причины: при разрывах применяют фиксацию шейным корсетом, при воспалении и кальцификации используют методы физиотерапии, приём нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома. Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном для удаления гигантских остеофитов, сдавливающих соседние органы.