Топографическая анатомия

Нерв берет начало от плечевого сплетения, спускается по внутренней поверхности плеча и проходит по центру предплечья к кисти. Основная функция - обеспечение мелкой моторики кисти.

Критическая зона расположена в области запястья. Здесь нерв входит в узкий костно - фиброзный туннель карпальный канал. В этом пространстве он соседствует с девятью сухожилиями сгибателей пальцев. Поскольку стенки канала образованы костями и плотной соединительно - тканной связкой, любое воспаление или отёк сухожилий приводит к сдавлению нервного ствола и развитию нейропатии.

Клиническое значение

Компрессия срединного нерва в узком месте, распространенная причина боли и онемения в кисти. Состояние называют синдромом запястного канала или туннельным синдромом.

Различают две стадии развития, в зависимости от типа повреждения волокон:

• Сенсорные нарушения (ранняя стадия): пациент ощущает онемение, жжение и покалывание (парестезии) в I - III пальцах. Характерный признак ночные боли, заставляющие просыпаться и встряхивать рукой для облегчения
• Двигательные расстройства (поздняя стадия): из - за гибели двигательных волокон слабеют мышцы основания большого пальца (тенар). Развивается атрофия («обезьянья кисть»), человек теряет способность удерживать мелкие предметы.

Диагностика поражения

Диагноз подтверждают с помощью провокационных тестов и инструментальных методов:

Лечение зависит от степени компрессии. На ранних этапах применяют физиотерапевтические методы, ортезирование и блокады, при выраженном сдавлении проводят хирургическое рассечение связки карпального канала.