(Оценка сухожильных рефлексов)
Исследование рефлексов - это компонент неврологического осмотра, который позволяет оценить целостность рефлекторной дуги на разных уровнях спинного мозга. В контексте заболеваний суставов и позвоночника исследование позволяет выявить поражения нервных корешков, спинного мозга и периферических нервов.
Принцип и техника исследования
Рефлекс - это ответ нервной системы на раздражитель, который происходит по рефлекторной дуге (рецептор - чувствительный нерв - спинной мозг - двигательный нерв - мышца). Исследование рефлексов позволяет оценить целостность этой дуги на разных уровнях.
Легким ударом неврологического молоточка по сухожилию врач вызывает его растяжение, что в норме приводит к рефлекторному сокращению мышцы. Врач оценивает интенсивность рефлекса (нормальный, сниженный, повышенный) и его симметричность на обеих конечностях.
Какие рефлексы проверяют и что они означают?
Каждый сухожильный рефлекс замыкается на определенном уровне спинного мозга, что позволяет точно определить локализацию проблемы.
| Рефлекс | Ответственный сегмент | Что означает изменение? |
|---|---|---|
| Коленный (пателлярный) | L2-L4 (поясничный отдел) | Снижение или отсутствие может указывать на грыжу диска L3-L4 |
| Ахиллово сухожилие | S1-S2 (крестцовый отдел) | Снижение или отсутствие признак грыжи диска L5-S1 |
| Бицепс-рефлекс (с двуглавой мышцы) | C5-C6 (шейный отдел) | Изменение указывает на проблему на уровне C5-C6 |
| Трицепс-рефлекс (с трехглавой мышцы) | C7-C8 (шейный отдел) | Изменение указывает на проблему на уровне C6-C7 |
Интерпретация изменений
Оценивают изменение интенсивности рефлекса:
- Снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия): говорит о поражении периферической части нервной системы, сдавлении нервного корешка (например, при грыже диска) или самого нерва
- Повышение рефлексов (гиперрефлексия): как правило, свидетельствует о поражении центральной нервной системы спинного или головного мозга (например, после инсульта или при миелопатии)
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая