(Проба на болезненность суставной щели)
Пальпация суставной щели - это диагностический прием, направленный на обнаружение боли и структурных изменений непосредственно в месте сочленения костей. Метод служит главным физикальным тестом для выявления повреждений менисков и деформирующего артроза коленного сустава до проведения МРТ.
Диагностическая ценность
Суставная щель - это узкое пространство между хрящевыми поверхностями, где располагаются мениски. Врач проводит пальпацию для дифференциальной диагностики, чтобы отличить внутрисуставную проблему от повреждения внешних тканей (связок, сухожилий, мышц).
Тест обладает высокой чувствительностью:
- Локализация травмы: точечная боль строго по линии стыка костей указывает на разрыв мениска или отрыв капсулы сустава
- Оценка синовита: сглаженность контуров щели и ощущение зыбления свидетельствуют о скоплении воспалительной жидкости (выпота)
- Стадирование артроза: обнаружение твердых костных выступов по краям щели подтверждает наличие остеофитов
Техника выполнения на коленном суставе
Чаще всего методику применяют при болях в колене. Для доступа к передним отделам менисков ногу пациента сгибают под углом 90 градусов. В этом положении суставные поверхности расходятся, натягивая капсулу и делая щель доступной для ощупывания. Врач помещает большие пальцы по обе стороны от собственной связки надколенника и с дозированным усилием проходит вдоль края большеберцовой кости.
Интерпретация болевых ощущений
Локализация болезненности позволяет ортопеду с высокой точностью предположить диагноз.
| Зона болезненности | Вероятная патология |
|---|---|
| Медиальная щель (внутренняя сторона) | разрыв внутреннего мениска, повреждение хряща медиального мыщелка или артроз внутренней половины сустава |
| Латеральная щель (наружная сторона) | разрыв наружного мениска, киста мениска или хондромаляция |
| Задние отделы щели | дегенеративные разрывы задних рогов менисков (часто встречаются у пожилых людей) или киста Бейкера |
Особенности при других локализациях
Методику адаптируют под анатомию конкретного сочленения.
- Голеностопный сустав: пальпируют переднюю щель при тыльном сгибании стопы для выявления артроза или импинджмент - синдрома
- Лучезапястный сустав: пальпация в проекции «анатомической табакерки» выявляет переломы ладьевидной кости, а болезненность с локтевой стороны указывает на повреждение треугольного хрящевого комплекса
- Локтевой сустав: исследуют проекцию головки лучевой кости при вращении предплечья для исключения синовита
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая