Функции менисков

Мениски представляют собой волокнисто-хрящевые образования, расположенные между бедренной и большеберцовой костями. Они выполняют функцию амортизаторов, гасят ударные нагрузки и стабилизируют сустав при движениях. Медиальный мениск жестко зафиксирован связочным аппаратом, что существенно повышает риск его травматизации по сравнению с более подвижным латеральным.

Виды менископатии

В клинической практике выделяют три основные группы поражений менисков:

Травматические и дегенеративные разрывы

Это два разных типа повреждений, которые требуют разного лечебного подхода:

Киста мениска

Полостное образование, заполненное густым слизистым содержимым, формируется на фоне застарелых горизонтальных разрывов или хронической микротравматизации. Клинически киста проявляется плотным болезненным выпячиванием по линии суставной щели, которое увеличивается при нагрузке.

Посттравматические изменения

Развиваются при отсутствии своевременного лечения острых травм. Нестабильные фрагменты разорванного мениска со временем подвергаются рубцеванию, деформации и обызвествлению. Такая измененная ткань утрачивает амортизационные свойства и работает как абразивный материал, механически разрушая прилежащий гиалиновый хрящ.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации дефекта и давности травмы:

• Боль по ходу суставной щели (с внутренней или наружной стороны).
• Блокада сустава: внезапное заклинивание невозможность полностью разогнуть ногу.
• Щелчки, хруст или ощущение переката инородного тела при ходьбе.
• Синовит: скопление жидкости в полости сустава, возникает как реакция синовиальной оболочки на повреждение.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании пальпации суставной щели и проведения провокационных тестов ( Байкова, Штеймана, МакМюррея), которые выявляют боль при ротационных движениях голени.

Для визуализации повреждения выполняют магнитно-резонансную томографию, метод позволяет оценить конфигурацию разрыва, определить состояние суставного хряща.

Лечение

Тактику определяют ориентируясь на возраст пациента, уровень физической активности и зону кровоснабжения мениска:

Консервативная терапия

Применяют при дегенеративных изменениях и небольших стабильных разрывах без признаков блокады. Комплекс включает разгрузку сустава, прием нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, плазмотерапию и лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Проводят артроскопию сустава: при свежих травмах в кровоснабжаемой зоне выполняют шов мениска. При разрывах в бессосудистой зоне или значительном разрушении осуществляют парциальную менискэктомию экономно удаляют поврежденный фрагмент.