(Диагностика миофасциального синдрома)
Пальпация триггерных точек - это узкоспециализированный диагностический прием, используемый для выявления участков мышечного спазма (триггерных точек), которые служат источником хронической и отраженной боли. Методика позволяет врачу подтвердить наличие миофасциального болевого синдрома и отличить его от корешковых болей при грыже диска или заболеваний внутренних органов.
Что такое триггерная точка?
Триггер - это зона стойкого сокращения мышечных волокон (локальный гипертонус) диаметром от 2 до 10 мм. Из - за постоянного напряжения в этой точке нарушается кровоток, накапливаются продукты метаболизма и возникает воспаление. Главное коварство триггеров в их способности вызывать боль вдалеке от места расположения (отраженная боль). Например, точка в трапециевидной мышце может вызывать мигрень, а триггер в ягодице - имитировать радикулит с болью в ноге.
Диагностические признаки
Врач подтверждает диагноз при наличии комплекса "большой тройки" симптомов:
- Пальпируемый тяж: при прощупывании мышцы определяется плотный, как струна, шнур напряженных волокон
- Зона максимальной болезненности: обнаружение в пределах тяжа участка, при нажатии на который пациент испытывает острую боль
- Воспроизводимость боли: давление на точку вызывает точно такую же боль (по характеру и локализации), на которую жалуется пациент в обычной жизни
Дополнительный специфический признак - «симптом прыжка» (Jump Sign): непроизвольное вздрагивание или отдергивание тела в момент точечного надавливания на активный триггер.
Техника выполнения
Исследование требует полного расслабления мускулатуры. Врач использует различные приемы в зависимости от анатомии мышцы.
| Метод пальпации | Особенности применения |
|---|---|
| Скользящая (плоская) | применяют для плоских мышц (широчайшая, выпрямители спины). Палец перекатывают через мышечный тяж поперек волокон, нащупывая уплотнение (эффект "перебирания струн") |
| Щипковая | используют для мышц, которые можно захватить пальцами с двух сторон (грудино - ключично - сосцевидная, край трапециевидной). Мышечное брюшко сжимают между большим и указательным пальцами |
| Глубокая | для труднодоступных мышц (грушевидная, малая ягодичная). Требует сильного точечного давления локтем или большим пальцем |
Клиническое значение
Результат пальпации служит основой для построения карты боли ("Pain Map") и выбора лечения. Простого массажа часто недостаточно. Врачи применяют технику ишемической компрессии (сильное давление на точку до ее расслабления), сухую иглу (dry needling) или ударно-волновую терапию для механического разрушения спазмированного участка.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая