Код по МКБ-10: M79.1 Международная классификация болезней
(Мышечно - фасциальная боль)
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое патологическое состояние, при котором в скелетных мышцах формируются локальные участки гипервозбудимости, вызывающие острую локальную и отраженную боль. Патология может сопровождаться ограничением подвижности, мышечной слабостью и вегетативными расстройствами.
Механизм формирования триггерной точки
В основе патогенеза лежит метаболический сбой на уровне мышечного волокна. Длительная статическая нагрузка или микротравматизация провоцируют избыточный выброс ионов кальция, что вызывает стойкое сокращение мышечных саркомеров, которые сдавливают капилляры и блокируют нормальный кровоток. Возникающая ишемия препятствует синтезу АТФ (источника энергии), необходимого для расслабления мышцы. Формируется замкнутый порочный круг: спазм усугубляет дефицит кислорода, а гипоксия поддерживает спазм.
Чем отличаются активные и латентные точки?
Миофасциальные триггеры классифицируют по степени их активности и влиянию на качество жизни пациента:
| Критерий сравнения | Активная точка | Латентная точка |
|---|---|---|
| Жалобы пациента | Вызывает спонтанную боль в покое и при движении | Клинически не проявляется без механического воздействия |
| Реакция на пальпацию | Запускает острую местную боль и характерную отраженную боль | Провоцирует локальную болезненность только при сильном нажатии |
| Функциональные нарушения | Значительно ограничивает амплитуду движений и ослабляет мышцу | Создает ощущение скованности и незначительное ограничение подвижности |
Симптомы
Клиническая картина зависит от локализации пораженной мышцы, однако существуют общие признаки заболевания. Пациенты описывают боль как глубокую, ломящую и постоянную. Характерен феномен отраженной боли: источник дискомфорта находится в одном месте, а болевые ощущения иррадиируют в отдаленные зоны (например, триггер в трапециевидной мышце может вызывать височную головную боль). Возможно появление вегетативных реакций: потливости, гусиной кожи, локального изменения температуры тканей.
Диагностика
Устанавливают диагноз на основании анамнеза и мануального исследования. При пальпации выявляют плотный болезненный тяж в толще мышцы. Иногда, при надавливании, можно наблюдать симптом прыжка: пациент непроизвольно вздрагивает или пытается отстраниться. Инструментальные методы (рентгенография, МРТ) используют исключительно для дифференциальной диагностики и исключения радикулопатии, артроза или воспалительных заболеваний.
Лечение
Терапевтическая стратегия направлена на разрушение триггерных точек и устранение ишемии тканей, подход включает:
- Фармакотерапия: нестероидные противовоспалительные средства снижают отёк тканей, а миорелаксанты центрального действия уменьшают мышечный тонус
- Инвазивные методики: лечебные блокады с анестетиком прерывают поток болевых импульсов
- Мануальная терапия: применяют методики глубокого надавливания и постизометрической релаксации для растягивания спазмированных волокон
- Физиотерапия: ударно - волновая терапия стимулирует микроциркуляцию и разрушает фиброзные перемычки
- Модификация образа жизни: эргономическая коррекция рабочего места и лечебная физкультура предотвращают рецидивы, способствуют профилактике синдрома.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая