Анатомические предпосылки и биомеханика

В основе теста лежит изменение натяжения структур плечевого сплетения и шейных нервных корешков. В нейтральном положении руки нервные стволы находятся под определенным физиологическим натяжением. При наличии грыжи межпозвонкового диска или остеофитов, сужающих межпозвонковое отверстие, это натяжение провоцирует ишемию корешка и появление характерной боли, парестезий или онемения.

Подъем верхней конечности и размещение кисти на теменной области головы приводит к следующим биомеханическим изменениям:

• Элевация лопатки: плечевой пояс поднимается, сокращая расстояние между шейным отделом позвоночника и дистальными отделами руки.
• Снижение тракции: уменьшает натяжение нижнего ствола плечевого сплетения и нервных корешков (преимущественно С5 - С6).
• Декомпрессия в отверстии: положение отведения может незначительно увеличивать перекрестный диаметр межпозвонкового отверстия, устраняя механическое сдавление.

Техника выполнения

Процедуру проводят в положении пациента сидя или стоя. Тест считают активным, если пациент выполняет движение самостоятельно, или пассивным, если врач помогает отвести конечность (актуально при выраженном болевом синдроме).

1. Врач находится сзади или сбоку от пациента для контроля движений.
2. Пациент медленно отводит руку через сторону (абдукция) до уровня головы.
3. Ладонь укладывают на макушку (теменную область), локоть направлен в сторону и вверх.
4. Позицию удерживают в течение 30 секунд или до изменения характера симптомов.

Интерпретация результатов

Клиническая оценка реакции пациента позволяет с высокой вероятностью установить источник боли. Тест обладает высокой специфичностью (до 98%), но умеренной чувствительностью.

• Положительный результат (симптом Бакоди): исчезновение или существенное ослабление боли и парестезий в руке указывает на шейную радикулопатию (сдавление корешка).
• Отрицательный результат: симптоматика не меняется, что не исключает наличие радикулопатии, но требует дополнительных методов обследования (МРТ, электронейромиография).
• Инвертированный (обратный) результат: усиление боли при подъеме руки свидетельствует о патологии плечевого сустава (импинджмент - синдром, артроз) и исключает корешковую природу симптомов как основную причину.

Для дифференциальной диагностики причин боли в верхней конечности врачи используют сравнительную таблицу реакций на абдукцию:

Клиническое значение

При диагностике cervical radiculopathy тест Бакоди рассматривают как надежный маркер уровня поражения С5 или С6. Отсутствие облегчения при выполнении пробы не должно останавливать диагностический поиск, однако положительная реакция позволяет врачу с уверенностью назначить прицельную нейровизуализацию шейного отдела позвоночника и начать терапию декомпрессионного характера.