Тест Годфри - это пассивный диагностический приём в травматологии, позволяющий визуально оценить состоятельность задней крестообразной связки (ЗКС) коленного сустава. В отличие от нагрузочных тестов, методика использует силу тяжести собственной голени пациента для выявления патологической нестабильности, что делает исследование информативным, даже при свежих травмах.

Биомеханика теста

Задняя крестообразная связка выступает стабилизатором коленного сустава и удерживает большеберцовую кость от смещения назад. При сгибании колена, под углом 90 градусов вектор силы тяжести тянет проксимальный конец голени вниз (кзади). У здорового человека натяжение ЗКС противостоит этой силе, сохраняя правильное взаиморасположение суставных поверхностей. При разрыве связки удерживающий механизм отключается, и голень "проваливается" под собственным весом, образуя видимую деформацию контура коленного сустава.

Показания и диагностическая ценность

Тестирование проводят при первичном осмотре пациента с травмой колена. Основные задачи исследования:

• Подтверждение разрыва ЗКС: диагностика изолированных повреждений (часто возникают при ударе коленом о приборную панель автомобиля)
• Исключение ложноположительного диагноза разрыва ПКС: провисание голени часто ошибочно принимают за симптом переднего выдвижного ящика
• Оценка степени нестабильности: определение тяжести повреждения связочного аппарата

Техника выполнения

Для получения достоверного результата необходимо расслабить мышцы бедра, напряжение четырехглавой мышцы может скрыть провисание голени и исказить картину.

1. Положение пациента: лежа на спине на жесткой кушетке.
2. Позиционирование: врач сгибает обе ноги пациента в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом.
3. Поддерживая пациента за стопы или дистальную часть голени, обеспечивают свободное состояние коленным суставам под воздействием гравитации.
4. Врач занимает позицию сбоку и оценивает профиль бугристости большеберцовой кости относительно мыщелков бедра, сравнивая травмированную ногу со здоровой.

Интерпретация результатов

Ключевым ориентиром служит положение бугристости большеберцовой кости (костный выступ под коленной чашечкой).

Норма (Отрицательный тест)

При неповрежденной связке передний край плато большеберцовой кости выступает вперед относительно мыщелков бедра примерно на 10 мм. Визуально определяется четкая «ступенька» между коленом и голенью.

Патология (Положительный тест)

Голень смещается назад, и физиологическая «ступенька» исчезает. Передняя поверхность голени выравнивается с бедром или западает глубже него. Это состояние и называют «задним провисанием».

Классификация степени повреждения

Величина смещения при тесте Годфри позволяет предположить тяжесть травмы связки: