Тест Кемпа (квадрант - тест, Quadrant Test) - это провокационный диагностический маневр, используемый вертебрологами и мануальными терапевтами для дифференциации причин боли в поясничном отделе позвоночника. Врач создает специфическую нагрузку на задние структуры позвоночного столба, что позволяет точно определить источник проблемы: воспаление фасеточных суставов (спондилоартроз) или механическое сдавление нервного корешка (стеноз, грыжа).

Биомеханический механизм

Суть теста заключается в искусственном сужении анатомических пространств путем комбинации трех движений: разгибания, бокового наклона и ротации (поворота). Это движение «закрывает» пораженный сегмент позвоночника как клином.

• Нагрузка на фасетки: суставные отростки позвонков (фасеточные суставы) максимально сближаются. Если хрящ изношен или капсула сустава воспалена, компрессия вызывает локальную боль.
• Сужение канала: межпозвонковое отверстие (фораминальное окно), через которое выходит нервный корешок, уменьшается в диаметре. При наличии остеофитов или грыжи диска это вызывает ущемление нерва.

Показания к проведению

Специалисты применяют тест Кемпа при жалобах пациента на боль в пояснице, усиливающуюся при длительном стоянии, разгибании или ходьбе. Тест помогает подтвердить или исключить следующие патологии:

• Фасеточный синдром: артроз дугоотростчатых суставов - самая частая причина боли в спине у пожилых людей.
• Латеральный стеноз: сужение бокового кармана позвоночного канала.
• Радикулопатия: раздражение спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием.

Техника выполнения

Наиболее достоверным считается выполнение теста в положении сидя, так как это стабилизирует таз и исключает компенсаторное участие ног.

1. Исходное положение: пациент сидит на кушетке, скрестив руки на груди для исключения помощи плечевого пояса.
2. Стабилизация: врач стоит позади пациента и фиксирует таз рукой, предотвращая его отрыв от поверхности.
3. Маневр: второй рукой врач управляет плечевым поясом пациента, пассивно переводя туловище в положение разгибания (назад), наклона в бок и легкого поворота в эту же сторону.
4. Провокация: в конечной точке амплитуды врач может приложить дозированное осевое давление на плечи для усиления компрессии.

Интерпретация результатов

Диагностический вывод зависит от того, где именно возникла боль и каков ее характер.

Различие болевых паттернов при тесте Кемпа:

Клиническое значение и безопасность

Тест Кемпа считается высокочувствительным для выявления патологии фасеточных суставов, которую часто пропускают при обычном осмотре. Однако из - за провокационного характера маневр следует выполнять с осторожностью у пациентов с острой грыжей диска или выраженным остеопорозом, чтобы не спровоцировать обострение. Положительный тест на локальную боль часто служит основанием для проведения диагностической блокады фасеточных суставов.