Биомеханика теста

Стабильность лопатки критически важна для функции плечевого сустава и всей верхней конечности. Мышцы - ретракторы (ромбовидные и средняя трапеция) отвечают за сведение лопаток к позвоночнику и их фиксацию при движениях руки.

Если эти мышцы ослаблены, лопатка смещается вперед и в сторону (протракция). Это меняет положение суставной впадины относительно головки плечевой кости, сужает субакромиальное пространство, заставляя мышцы вращательной манжеты работать с перегрузкой. Тест изолированно нагружает ретракторы, позволяя врачу оценить их способность удерживать лопатку в правильной анатомической позиции против гравитации или сопротивления.

Показания к проведению

Специалисты по реабилитации и ортопеды включают этот тест в осмотр при любых патологиях плечевого пояса:

• Импинджмент - синдром: оценка вклада нестабильной лопатки в сдавление сухожилий
• Хроническая боль в шее: выявление перенапряжения верхней трапеции из - за слабости нижних стабилизаторов
• Нарушения осанки: диагностика причин грудного кифоза, сутулости

Техника выполнения

Тестирование проводят в положении пациента лежа на животе на кушетке. Шея расслаблена, голова находится в нейтральном положении, можно использовать специальный вырез в кушетке или валик под лоб. Руки вытянуты вдоль туловища и расслаблены.

1. Врач просит пациента выполнить активное сведение лопаток: например - «Представьте, что вы хотите зажать карандаш между лопатками, и потянуть их вниз к пояснице».
2. Пациент удерживает состояние максимального сокращения в течение 5 - 10 секунд без задержки дыхания.
3. Врач располагает пальцы на внутреннем крае лопатки, определяет прилегание кости к грудной клетке и силу мышечного напряжения.

Интерпретация результатов

Оценивают не только факт выполнения движения, но и его качество.

Нормальная функция (Отрицательный результат)

Пациент сводит лопатки симметрично, с достаточной активной амплитудой. Сокращение мышц мощное, пациент легко удерживает позицию более 10 секунд без видимого дрожания или компенсаторного подъема плеч к ушам.

Мышечная дисфункция (Положительный результат)

Тест считается положительным при наличии признаков слабости:

• Быстрое утомление: пациент не может удержать сведение более 1 - 2 секунд
• Тремор: при напряжении мышцы начинают дрожать
• Асимметрия: одна лопатка отстает в движении или отстоит от грудной клетки
• Появление жгучей боли в межлопаточной области (признак накопления молочной кислоты в слабых мышцах)

Дифференциация мышечных групп

Важно понимать, какие именно мышцы стабилизаторы тестируются, чтобы подобрать упражнения:

Клиническое значение

Положительный результат теста сведения лопаток является показанием к коррекции программы ЛФК. Лечение плечевого сустава (например, вращательной манжеты) без укрепления ромбовидных мышц приводит к рецидивам, так как не устраняется первопричина биомеханической перегрузки.