Функциональная анатомия

Лопатка не имеет прямого костного сочленения с грудной клеткой, ее положение и движения контролируются комплексом из 17 мышц. Это обеспечивает ее скольжение по задней поверхности ребер, формирует лопаточно-грудное сочленение. 

На лопатке выделяют несколько важных анатомических образований: суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости, акромион формирует свод сустава и сочленяется с ключицей, клювовидный отросток и ость лопатки, служат местами прикрепления мышц.

Движение руки является результатом скоординированной работы плечевого сустава и лопатки, так называемый лопаточно-плечевой ритм. При отведении руки примерно 2/3 движения осуществляется в плечевом суставе, а 1/3 за счет движения лопатки.

Клиническое значение

Нарушение мышечного баланса, ведет к неправильной координации движений лопатки, что лежит в основе развития патологий плечевого сустава:

• Импиджмент-синдром: неправильное положение лопатки может привести к сужению субакромиального пространства и вызвать сдавление сухожилий вращательной манжеты.
• Нестабильность плечевого сустава: связана с ослаблением мышц стабилизаторов лопатки.
• Крыловидная лопатка: отставание медиального края лопатки от грудной клетки, может свидетельствовать о парезе передней зубчатой мышцы вследствие повреждения длинного грудного нерва.

Коррекция мышечного баланса является частью лечения большинства заболеваний плечевого сустава.