Глюкокортикостероиды (ГКС), Стероидные гормоны
Кортикостероиды - группа синтетических гормональных препаратов, являющихся аналогами естественных гормонов коры надпочечников (кортизола), обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим действием.
Механизм действия
ГКС подавляют все звенья воспалительной реакции через комплексное воздействие на клеточном и молекулярном уровне:
- Блокировка синтеза простагландинов и лейкотриенов ключевых медиаторов воспаления
- Стабилизация клеточных мембран
- Уменьшение проницаемости капилляров, что снижает отёк
- Подавление активности иммунных клеток
Чем отличается инъекция кортикостероида от гиалуроновой кислоты?
Это два разных вида внутрисуставных инъекций:
| Характеристика | Кортикостероиды | Гиалуроновая кислота |
|---|---|---|
| Основная цель | Блокада, быстрое и мощное подавление воспаления и боли | Смазка, амортизация, улучшение питания хряща |
| Скорость эффекта | Быстрая (в течение 1-2 дней) | Медленная, развивается постепенно в течение нескольких недель |
| Длительность | Короткая (в среднем 2-4 недели) | Длительная (в среднем 6-12 месяцев) |
| Влияние на хрящ | При частых инъекциях ускоряют его разрушение | Замедляют разрушение, оказывают хондропротективное действие |
Применение в ортопедии
В ортопедической практике ГКС наиболее эффективны при локальном введении. Системное применение (таблетки, внутривенные вливания) используется преимущественно при тяжёлых системных ревматических заболеваниях.
Локальные инъекции обеспечивают высокую концентрацию препарата в очаге воспаления при минимальном системном воздействии. Применяют следующие препараты: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
Основные области применения:
- Внутрисуставные инъекции при остром артрите и артрозе с синовитом
- Периартикулярные инъекции при тендините, лигаментите и бурсите
- Эпидуральные и паравертебральные инъекции при остром корешковом синдроме.
Ограничения и риски
Применение ГКС требует строгого соблюдения показаний из-за возможных осложнений:
- Токсическое воздействие на хрящевую ткань при частом введении
- Риск инфекционных осложнений
- Возможные системные побочные эффекты: повышение уровня сахара в крови, рост артериального давления
Рекомендации по безопасному применению:
- Не более 2-3 инъекций в один сустав за год
- Соблюдение больших интервалов (2-3 недели) между инъекциями
- Обязательное сочетание с основным лечением
ГКС рассматриваются как средство экстренной помощи для купирования острого воспаления, а не как метод постоянной терапии.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая