Код по МКБ-10: M21.6 Q66.0 Международная классификация болезней
(Эквинусная стопа)
Конская стопа (pes equinus) - это деформация, при которой стопа находится в положении стойкого подошвенного сгибания, в результате чего опора при ходьбе приходится только на ее передний отдел.
Чем отличается спастическая деформация от фиксированной?
Для определения тактики лечения, необходимо определить вызвана ли деформация мышечным спазмом или в стопе уже произошли необратимые изменения:
| Характеристика | Спастическая | Фиксированная |
|---|---|---|
| Причина | Повышенный тонус (спастичность) икроножных мышц | Укорочение ахиллова сухожилия |
| Пассивная коррекция | Возможна, врач может вывести стопу в правильное положение рукой | Невозможна или резко ограничена |
| Цель лечения | Снижение мышечного тонуса, растяжение мышц | Удлинение укороченных структур |
| Методы лечения | ЛФК, ботулинотерапия, этапное гипсование | Хирургическое удлинение ахиллова сухожилия |
Причины
В основе деформации лежит дисбаланс, при котором тонус задней группы мышц голени преобладает над ослабленной передней группой. Основные причины:
- Неврологические заболевания: детский церебральный паралич (ДЦП), последствия инсультов и травм спинного мозга
- Врожденные аномалии: является одним из компонентов врожденной косолапости
- Длительная иммобилизация: если стопа долго находится в неправильном положении (например, у лежачих больных) может развиться контрактура
Клинические проявления
Главным признаком является невозможность поставить пятку на пол. Это приводит к характерной походке "на цыпочках". Чтобы не цеплять носком пол, пациент вынужден выше поднимать бедро и сильнее сгибать ногу в колене (походка по типа "степпаж"). Длительное существование деформации увеличивает перегрузку переднего отдела стопы и ведет к развитию артроза.
Принципы лечения
На начальных этапах применяют консервативные методы: лечебную физкультуру на растяжение икроножных мышц, массаж, ношение ортезов, этапные гипсовые повязки. При выраженной спастичности эффективны инъекции ботулотоксина.
При стойких, фиксированных деформациях, не поддающихся консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняют удлинение ахиллова сухожилия.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая