Тенотомия ахиллова сухожилия (ахиллотомия) - это хирургическая операция, которая заключается в его пересечении с целью удлинения и коррекции эквинусной деформации (конской стопы).
Чем отличается чрескожная ахиллотомия от открытой пластики?
| Характеристика | Чрескожная ахиллотомия (метод Понсети) | Открытая Z-образная пластика |
|---|---|---|
| Суть метода | Подкожное полное пересечение сухожилия через прокол | Z-образное рассечение сухожилия через разрез с последующим сшиванием в удлиненном положении |
| Травматичность | Минимальная, можно под местной анестезией | Требует разреза кожи и наркоза |
| Показание | Врожденная косолапость | Фиксированные контрактуры у детей старшего возраста и взрослых (например, при ДЦП) |
| Результат | Удлинение за счет естественного заживления в растянутом положении | Контролируемое, дозированное удлинение |
Основные показания
Операцию применяют при состояниях, приводящих к стойкому укорочению ахиллова сухожилия:
- Врожденная косолапость (как ключевой этап метода Понсети)
- Детский церебральный паралич (ДЦП) со спастической эквинусной деформацией
- Последствия травм или неврологических заболеваний со стойкой контрактурой голеностопного сустава
Послеоперационный период и реабилитация
После операции конечность обязательно фиксируют в гипсовой повязке в положении максимальной коррекции. Это необходимо для того, чтобы сухожилие срослось в новом, удлиненном положении. Сроки иммобилизации составляют от 3 до 6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, включающей ЛФК для укрепления мышц и восстановления походки.
Возможные риски
Проведение ахиллотомии сопряжена с рисками:
- Избыточное удлинение сухожилия, приводящее к слабости отталкивания стопой
- Рецидив деформации (недостаточное удлинение)
- Инфекционные осложнения
- Повреждение сосудисто-нервного пучка (при открытой операции)
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая