Код по МКБ-10: M43.6 Международная классификация болезней
(Torticollis)
Кривошея - стойкая ортопедическая деформация шеи, при которой голова наклонена к пораженной мышце, а лицо развернуто в здоровую сторону. Патология занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных после косолапости и вывиха бедра.
Чем отличается истинная кривошея от установочной?
Истинная форма вызвана анатомическим укорочением мышцы, тогда как установочная связана с функциональными причинами:
| Критерий | Истинная (Врожденная) | Позиционная (Установочная) |
|---|---|---|
| Механизм | Рубцовое перерождение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы | Слабость мышц шеи, привычное положение в кроватке, гипертонус |
| Подвижность | Резко ограничена, попытка выпрямить голову встречает жесткое упругое сопротивление | Полная, голова пассивно выводится в центральное положение без усилий |
| Пальпация | В толще мышцы прощупывается плотное болезненное утолщение | Мышцы мягкие, эластичные, без уплотнений |
| Лечение | Интенсивная реабилитация (растяжки), возможно хирургическое лечение | Лечение положением (правильная укладка ребенка), ортопедическая подушка, массаж |
Этиология и виды
В зависимости от причины различают несколько видов кривошеи:
- Костная: аномалии развития позвонков (синдром Клиппеля-Фейля) или наличие клиновидных полупозвонков.
- Нейрогенная: спастический парез мышц шеи на фоне гипоксии мозга, ДЦП или перенесенного энцефалита.
- Дерматогенная: грубые рубцы на коже шеи после ожогов или травм стягивают ткани.
- Травматическая: следствие ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта) или перелома ключицы в родах.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят на основании осмотра и инструментальных данных. Для оценки структуры мышечных волокон и наличие фиброза, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Для исключения костных аномалий и травм шейного отдела выполняют рентгенографию или МРТ.
Лечение начинают с первых недель жизни. Консервативные методики включают этапные укладки, лечение положением, электрофорез с лидазой и специальную лечебную гимнастику для растяжения мышцы. Если к возрасту 12-18 месяцев деформацию устранить не удается, и сохраняется асимметрия лица, проводят хирургическую операцию миотомию кивательной мышцы.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая