Механизм формирования спазма

В острой фазе гипертонус выполняет защитную функцию. Например, при смещении позвонка, межпозвонкового диска или травме связок нервная система в ответ на боль, посылает импульс окружающим мышцам и блокирует пострадавший участок. Этот биологический корсет обездвиживает зону повреждения и предотвращает дальнейшую травматизацию.

Если мышца сохраняет напряжение длительное время, защитная реакция может перейти в патологическую форму. Спазмированные волокна пережимают капилляры, нарушая микроциркуляцию. Нарастающий отек и дефицит кислорода приводят к накоплению медиаторов воспаления и продуктов метаболизма. Эти вещества раздражают болевые рецепторы, которые посылают новые сигналы в мозг, усиливая команду на сокращение. Так замыкается порочный круг: боль порождает спазм, а спазм усиливает боль.

Чем отличается судорога от спазма

Различают кратковременное сокращение (судорога) и спазм мышцы:

Клиническая картина

Симптоматика зависит от локализации спазма, характерны следующие признаки:

• Болевой синдром: интенсивность варьирует от дискомфорта до острых прострелов, боль часто иррадиирует в конечности или голову (отраженная боль).
• Триггерные точки: при пальпации можно определить болезненные уплотнения в толще мышцы, нажатие на которые вызывает боль.
• Анталгическая поза: тело принимает вынужденное положение (перекос плеч, наклон таза) для снижения натяжения ткани.
• Вегетативные реакции: спазмированные мышечные волокна механически раздражают проходящие рядом нервные стволы и сосуды, вызывая локальный сбой терморегуляции. Кожа над зоной поражения бледнеет и становится прохладной на ощупь из - за спазма капилляров или, наоборот, краснеет при венозном застое. Пациент замечает беспричинную потливость, небольшую отечность (пастозность) и периодическое появление гусиной кожи в области боли.

Диагностика

Мышечный гипертонус определяют клинически, используя пальпацию и нагрузочные тесты. Инструментальные методы (МРТ, КТ, рентгенография) применяют для исключения возможных причин спазма: переломов, спондилолистеза, грыж межпозвонковых дисков или новообразований. Лабораторные исследования крови (С - реактивный белок, ревматоидный фактор) назначают для дифференциальной диагностики с системными воспалительными заболеваниями.

Терапевтическая тактика

Лечение направлено на разрыв порочного круга "боль - ишемия - спазм" и восстановление нормальной биомеханики. Назначают:

• Лекарственные препараты: миорелаксанты центрального действия снижают патологический тонус, а нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспаление и отёк.
• Локальная инъекционная терапия: лечебные блокады с анестетиками временно отключают боль от триггерной точки, позволяя мышце расслабиться.
• Мануальная коррекция: методики постизометрической релаксации и миофасциального релиза мягко растягивают волокна.
• Физиотерапия: ударно - волновая терапия и электромиостимуляция улучшают трофику тканей, ускоряя выведение метаболитов.