Секвестр - это участок омертвевшей (некротизированной) ткани, который свободно располагается среди живых тканей, будучи отграниченным от них в результате воспалительного процесса.
Механизм образования
Секвестр формируется, когда погибший участок ткани (чаще всего костной) не рассасывается и не замещается рубцом. Вместо этого организм запускает защитную реакцию - демаркационное воспаление, которое "отделяет" мертвую ткань от живой. В результате некротический фрагмент становится свободным "инородным телом" внутри организма.
Наиболее часто это явление встречается при хроническом остеомиелите - гнойном воспалении кости.
Анатомия хронического остеомиелита
Наличие секвестра - главный признак хронического остеомиелита. Вокруг него формируется целый патологический комплекс.
| Компонент | Описание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Секвестр | Фрагмент мертвой кости | Постоянный источник инфекции, недоступен для антибиотиков и иммунитета |
| Секвестральная полость | Полость в кости, содержащая секвестр, гной и грануляции | Поддерживает гнойный процесс |
| Свищевой ход | Канал, идущий от полости наружу через мягкие ткани и кожу | Служит для оттока гноя, является внешним проявлением болезни |
Клиническое значение
Секвестр является ключевым элементом, поддерживающим хроническое воспаление. Он действует как постоянный источник инфекции, поскольку лишен кровоснабжения и недоступен для действия антибиотиков и иммунных клеток. Наличие секвестра делает невозможным излечение хронического остеомиелита без хирургического вмешательства.
Помимо костной ткани, секвестрация может происходить и в других органах, например, при панкреонекрозе, когда формируются секвестры из омертвевшей ткани поджелудочной железы.
Диагностика и лечение
Основным методом диагностики костных секвестров является лучевая диагностика. На рентгенограммах и, особенно, на КТ секвестр виден как плотный фрагмент кости, расположенный в полости (очаге деструкции).
Лечение заключается в хирургическом удалении секвестра - некрсеквестрэктомии. Операция включает вскрытие костно - гнойной полости, тщательное удаление всех некротических тканей, секвестров, гноя и грануляций с последующей антибактериальной терапией.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая