Баллотирование надколенника -это клинический симптом, который указывает на наличие значительного количества избыточной жидкости (выпота) в полости коленного сустава.
Как работает тест?
В норме количество внутрисуставной жидкости не превышает 7-10мл, надколенник плотно прилежит к бедренной кости. При появлении выпота в суставе, жидкость "приподнимает" надколенник, заставляя его "плавать". Тест позволяет это проверить.
| Характеристика | Сустав с выпотом (положительный симптом) | Сустав без выпота (отрицательный симптом) |
|---|---|---|
| Ощущение при нажатии | Надколенник сначала "тонет" в жидкости, а затем упирается в бедренную кость | Надколенник сразу упирается в кость, без ощущения "погружения" |
| После прекращения давления | Надколенник "всплывает" обратно, толкая пальцы врача | Надколенник остается на месте |
Техника выполнения
Тест проводят в положении пациента лежа на спине с выпрямленной и расслабленной ногой.
- Одной рукой врач надавливает на область коленного сустава сверху, выдавливая жидкость из верхнего заворота под надколенник
- Пальцами другой руки выполняют короткое, толчкообразное нажатие на центр надколенника в направлении бедренной кости
- Оценивают наличие ощущения "погружения" и последующего "всплытия" надколенника
При каких состояниях выявляют этот симптом?
Положительный симптом баллотирования указывает на скопление жидкости в суставной полости, что встречается при:
- Острых травмах и скопления крови в коленном суставе (гемартроз)
- Обострении остеоартроза, синовит
- Повреждение менисков, крестообразных связок
- Воспалительных артритах (ревматоидном, подагрическом, реактивном)
- Инфекционном (септическом) артрите
Диагностика
Симптом баллотирования надколенника является показанием к дальнейшему обследованию для выяснения причины выпота. Проводят УЗИ коленного сустава или магнитно-резонансную томографию (МРТ). При необходимости выполняют диагностическую пункцию сустава с последующим анализом полученной жидкости. Симптом не определяет состав жидкости, он лишь сообщает врачу о наличии патологического выпота в суставной полости.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая