Жидкость в коленом суставе, лечение в Москве

Причины скопления жидкости в коленном суставе

• Дегенеративно-дистрофические изменения. Связано это с истиранием хрящевых поверхностей, в результате чего бедренная и берцовая кости трутся друг о друга напрямую, без хрящевой прослойки. Возникает воспалительный процесс, выпотевает большое количество синовии, сустав болит и опухает.

• Травмы, механические повреждения коленного сустава – частая причина избыточного выпотевания синовии в суставной сумке. Это защитная реакция организма на травму, за счет усиленного выделения воды ограничивается подвижность сочленения. Останавливается дальнейшее травмирование конечности, фиксируются костные отломки при переломах, образуется своеобразный природный аналог наложения шины.

• Жидкость избыточно выпотевает в коленный сустав при аутоиммунных заболеваниях – красная волчанка, артриты, ревматизм и т.д. Процесс связан с изменением проницаемости стенок сосудов суставной сумки из-за хронического воспалительного процесса. Он не связан с инфекцией, образования гноя не происходит. Причина – иммунная система атакует собственные соединительные ткани, развивается асептическое воспаление. Сильнее всего страдают хрящевые поверхности, они – основная цель пошедшего в разнос иммунитета.

• При попадании в сустав бактерий появляются симптомы, соответствующие избыточному накоплению жидкости. Но это не синовиальная жидкость, а гной, образующийся при борьбе организма с инфекцией.

• Новообразования, злокачественные опухоли и другие системные заболевания тоже могут вызвать усиленный выпот в коленном сочленении. Например, гемофилия, снижение свертываемости крови приводит к выпотеванию плазмы в суставную сумку.

Характерные симптомы и диагностика

Главный симптом накопления жидкости под коленом – боль и припухлость сочленения, заметная при визуальном осмотре.

Он сопровождается дополнительными признаками:

• Скопление жидкости в коленном суставе вызывает покраснение.

• Местное повышение температуры кожи, ощущается пациентом, определяется при ощупывании.

• Подкожные кровоизлияния – главный признак травмы колена, сопровождается кровоизлияниями в суставную полость.

• Снижение объема движения конечности, от небольшого ограничения до полной неподвижности.

• Нехарактерная позиция (выворот) колена, признак серьезной травмы, разрыва связок или внутрисуставного перелома.

Основные методы диагностики:

• Пальпация. Врач находит избыток синовиального выпота, ощупывая колено. При этом коленная чашечка опускается к берцовой кости при надавливании, после отпускания возвращается на место.

• Артроскопия – «золотой стандарт» в диагностике, в сустав погружается камера на гибком зонде и врач детально осматривает содержимое. Однако важно, чтобы процедуру проводил профессионал, иначе может появиться жидкость в коленном суставе после артроскопии.

• КТ и МРТ. Информативные неинвазивные методы исследования. Врач получает детальные снимки суставных структур. Хорошо показывают травмы, новообразования.

• УЗИ коленной чашечки. При помощи ультразвука получается заглянуть внутрь сочленения, отлично диагностируются повреждения менисков и связочного аппарата.

• Артроцентез. Анализ суставной жидкости, позволяет выявить наличие гноя, крови, провести подробный лабораторный анализ.

Врач ортопед проверяет скопление жидкости в коленном суставе