Жидкость в коленом суставе, лечение в Москве

Причины скопления жидкости в коленном суставе

• Дегенеративно-дистрофические изменения. Связано это с истиранием хрящевых поверхностей, в результате чего бедренная и берцовая кости трутся друг о друга напрямую, без хрящевой прослойки. Возникает воспалительный процесс, выпотевает большое количество синовии, сустав болит и опухает.
• Травмы, механические повреждения коленного сустава – частая причина избыточного выпотевания синовии в суставной сумке. Это защитная реакция организма на травму, за счет усиленного выделения воды ограничивается подвижность сочленения. Останавливается дальнейшее травмирование конечности, фиксируются костные отломки при переломах, образуется своеобразный природный аналог наложения шины.
• Жидкость избыточно выпотевает в коленный сустав при аутоиммунных заболеваниях – красная волчанка, артриты, ревматизм и т.д. Процесс связан с изменением проницаемости стенок сосудов суставной сумки из-за хронического воспалительного процесса. Он не связан с инфекцией, образования гноя не происходит. Причина – иммунная система атакует собственные соединительные ткани, развивается асептическое воспаление. Сильнее всего страдают хрящевые поверхности, они – основная цель пошедшего в разнос иммунитета.
• При попадании в сустав бактерий появляются симптомы, соответствующие избыточному накоплению жидкости. Но это не синовиальная жидкость, а гной, образующийся при борьбе организма с инфекцией.
• Новообразования, злокачественные опухоли и другие системные заболевания тоже могут вызвать усиленный выпот в коленном сочленении. Например, гемофилия, снижение свертываемости крови приводит к выпотеванию плазмы в суставную сумку.

Характерные симптомы и диагностика

Главный симптом накопления жидкости – боль и припухлость сочленения, заметная при визуальном осмотре.

Он сопровождается дополнительными признаками:

Скопление жидкости в коленном суставе вызывает покраснение.

Местное повышение температуры кожи, ощущается пациентом, определяется при ощупывании.

Подкожные кровоизлияния – главный признак травмы колена, сопровождается кровоизлияниями в суставную полость.

Снижение объема движения конечности, от небольшого ограничения до полной неподвижности.

Нехарактерная позиция (выворот) колена, признак серьезной травмы, разрыва связок или внутрисуставного перелома.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу-терапевту либо травматологу. Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз, назначит правильное, комплексное лечение.

Основные методы диагностики:

Пальпация. Врач находит избыток синовиального выпота, ощупывая колено. При этом коленная чашечка опускается к берцовой кости при надавливании, после отпускания возвращается на место.

Артроскопия – «золотой стандарт» в диагностике, в сустав погружается камера на гибком зонде и врач детально осматривает содержимое.

КТ и МРТ. Информативные неинвазивные методы исследования. Врач получает детальные снимки суставных структур. Хорошо показывают травмы, новообразования.

УЗИ коленной чашечки. При помощи ультразвука получается заглянуть внутрь сочленения, отлично диагностируются повреждения менисков и связочного аппарата.

Артроцентез. Анализ суставной жидкости, позволяет выявить наличие гноя, крови, провести подробный лабораторный анализ.

Лечение

Основное направление терапии – устранение причины, вызвавшей скопление жидкости в коленном суставе, иммобилизация, обеспечение полного покоя конечности. Фиксация коленной чашечки выполняется специальными бандажами, ортезами, применяют плотное бинтование. Хорошо работает физиотерапия, особенно УВЧ, магнитотерапия и фонофорез.

Медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительной реакции:

• кортикостероидные гормоны;

• антибиотики;

• наружные противовоспалительные мази.

Применяют разнообразные хирургические методы: простой – откачка синовиального содержимого специальной иглой, радикальный – удаление синовиальной оболочки, через которую жидкость выделяется в область сустава. Такие методы используются при неэффективности медикаментозной терапии.

Сюда же можно отнести эндопротезирование – полная
замена сустава на искусственную конструкцию из титана. Цена такой операции
велика, сделать можно только в крупных городах – Москва, Казань и т.д.
Применяют, когда все другие методики лечения результатов не приносят, операция
тяжелая, восстановительный период длительный. Каждые 10–20 лет такой протез
придется менять из-за износа трущихся поверхностей