Жидкость в коленном суставе

Причины появления жидкости в суставе

• Дегенеративно-дистрофические изменения. Связано это с истиранием хрящевых поверхностей, в результате чего бедренная и берцовая кости трутся друг о друга напрямую, без хрящевой прослойки. Возникает воспалительный процесс, выпотевает большое количество синовиальной жидкости, сустав болит и опухает.

• Травмы, механические повреждения колена – частая причина избыточного выпота в суставной сумке, это защитная реакция организма на травму, в результате ограничивается подвижность сочленения. Эффект "шинирования" сустава.

• Жидкость избыточно выпотевает в коленный сустав при аутоиммунных заболеваниях – красная волчанка, артриты, ревматизм и т.д. Процесс связан с изменением проницаемости стенок сосудов суставной сумки из-за хронического воспалительного процесса. Он не связан с инфекцией, образования гноя не происходит. Причина – иммунная система атакует собственные соединительные ткани, развивается асептическое воспаление. Сильнее всего страдают хрящевые поверхности, они – основная цель пошедшего в разнос иммунитета.

• При попадании в сустав бактерий появляются симптомы, соответствующие избыточному накоплению жидкости. Но это не синовиальная жидкость, а гной, образующийся при борьбе организма с инфекцией.

• Новообразования, злокачественные опухоли и другие системные заболевания тоже могут вызвать усиленный выпот в коленном сочленении. Например, гемофилия, снижение свертываемости крови приводит к выпотеванию плазмы в суставную сумку.

Характерные симптомы и диагностика

Главный симптом появления жидкости под коленом – боль и припухлость (отёк), заметные при визуальном осмотре.

Дополнительные признаки:

• Скопление жидкости в коленном суставе вызывает покраснение.

• Местное повышение температуры кожи, ощущается пациентом, определяется при ощупывании.

• Подкожные кровоизлияния – главный признак травмы колена, сопровождается кровоизлияниями в суставную полость.

• Снижение объема движения конечности, от небольшого ограничения до полной неподвижности.

• Нехарактерная позиция (выворот) колена, признак серьезной травмы, разрыва связок или внутрисуставного перелома.

Основные методы диагностики:

• Пальпация. Врач находит избыток синовиального выпота, ощупывая колено. При этом коленная чашечка опускается к берцовой кости при надавливании, после отпускания возвращается на место.

• Артроскопия – «золотой стандарт» в диагностике, в сустав погружается камера на гибком зонде и врач детально осматривает содержимое. Однако важно, чтобы процедуру проводил профессионал, иначе может появиться жидкость в коленном суставе после артроскопии.

• КТ и МРТ. Информативные неинвазивные методы исследования. Врач получает детальные снимки суставных структур. Хорошо показывают травмы, новообразования.

• УЗИ коленной чашечки. При помощи ультразвука получается заглянуть внутрь сочленения, отлично диагностируются повреждения менисков и связочного аппарата.

• Артроцентез. Анализ суставной жидкости, позволяет выявить наличие гноя, крови, провести подробный лабораторный анализ.

Врач ортопед проверяет наличие жидкости в коленном суставе