Один из ключевых диагностических критериев раздражения мозговых оболочек (менингеального синдрома). Проба позволяет определить наличие рефлекторной мышечной контрактуры, возникающей при воспалении оболочек мозга или кровоизлиянии в субарахноидальное пространство. Врачи используют этот тест для дифференциальной диагностики инфекционных поражений ЦНС и патологий опорно-двигательного аппарата, имитирующих боль в спине.
Физиологический механизм
Реакция базируется на защитном тоническом рефлексе. При воспалении мягкой мозговой оболочки и спинномозговых корешков их эластичность снижается, а чувствительность к натяжению резко возрастает. При попытке растяжения этих структур возникает интенсивный болевой импульс. В ответ на боль нервная система мгновенно активирует мотонейроны, вызывая спазм мышц - сгибателей голени (задней группы мышц бедра). Этот спазм механически блокирует движение, предотвращая дальнейшее травмирование воспаленной ткани.
Методика проведения
Врач выполняет манипуляцию в положении пациента лежа на спине. Процедура состоит из двух фаз:
- Сгибание: специалист пассивно сгибает ногу пациента в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов.
- Разгибание: врач плавно пытается разогнуть ногу в коленном суставе, сохраняя прямой угол в тазобедренном.
В норме (отрицательный симптом) нога разгибается полностью. При положительном симптоме возникает непреодолимое пружинящее сопротивление разгибанию из - за гипертонуса мышц, часто сопровождающееся болью.
Отличие от симптома Ласега
В клинической практике важно различать менингеальные знаки и симптомы поражения корешков при остеохондрозе (радикулопатии).
| Критерий | Симптом Кернига | Симптом Ласега |
|---|---|---|
| Основная причина | Раздражение мозговых оболочек (менингит, кровоизлияние) | Сдавление корешка грыжей диска или остеофитом |
| Техника вызова | Разгибание ноги, предварительно согнутой в колене и бедре | Подъем прямой выпрямленной ноги |
| Локализация | Обычно положителен с обеих сторон (двусторонний) | Чаще односторонний (на стороне поражения) |
Клиническое значение
Выявление положительного симптома Кернига требует немедленного дообследования для поиска причины ирритации оболочек. Диагностический поиск направлен на исключение жизнеугрожающих состояний:
- Инфекционные заболевания: бактериальные, вирусные или туберкулезные менингиты.
- Сосудистые катастрофы: субарахноидальное кровоизлияние (разрыв аневризмы).
- Объемные образования: опухоли спинного или головного мозга, повышающие внутричерепное давление.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая