Анатомическое строение

Ткань прочно фиксируется к компактному веществу кости с помощью прободающих коллагеновых волокон (волокна Шарпея). Гистологически выделяют два функциональных слоя.

• Наружный (фиброзный): образован плотной волокнистой тканью с малым содержанием клеток. Содержит сплетения кровеносных сосудов и нервов, которые через питательные отверстия проникают вглубь кости (каналы Фолькмана).
• Внутренний (камбиальный): прилегает непосредственно к кости. Содержит остеогенные клетки (преостеобласты и остеобласты), способные активно делиться и продуцировать костный матрикс. У детей этот слой толстый и активный, у взрослых переходит в состояние покоя, но реактивируется при травмах.

Физиологические функции

Оболочка выполняет критические задачи для поддержания гомеостаза опорно - двигательного аппарата.

• Трофическая: сосудистая сеть периоста обеспечивает до 1/3 кровоснабжения кортикального слоя кости. При отслойке надкостницы на значительном протяжении кость может подвергнуться некрозу.
• Регенеративная: при переломе клетки камбиального слоя начинают активно делиться, формируя периостальную мозоль, которая первично соединяет и фиксирует отломки.
• Сенсорная: ткань пронизана соматическими афферентными нервными окончаниями, чувствительными к растяжению и разрывам. Именно повреждение надкостницы вызывает острую боль при ушибах голени или переломах, так как само костное вещество лишено болевых рецепторов.

Воспаление надкостницы (Периостит)

Патологический процесс, начинающийся в надкостнице и часто вовлекающий прилегающие ткани, называют периоститом. Заболевание классифицируют по этиологии и течению.

Асептический периостит возникает вследствие механических травм (ушиб, закрытый перелом) или функциональной перегрузки. Характерный пример - медиальный тибиальный стресс - синдром у бегунов («расколотая голень»), когда постоянная вибрация и тяга мышц вызывают микротравмы периоста большеберцовой кости.

Инфекционный (гнойный) периостит развивается при проникновении патогенной флоры из соседних очагов. В челюстно - лицевой хирургии это состояние часто называют флюсом (одонтогенный периостит), возникающим как осложнение запущенного кариеса.

Чем отличается периостит от остеомиелита?

Оба состояния представляют собой воспалительные процессы, но затрагивают разные структуры и имеют разный прогноз. Точная дифференциация необходима для выбора тактики лечения.