(Акромиальный отросток лопатки, Acromion)
Акромион - это костный отросток, который является продолжением ости лопатки и формирует "свод" над плечевым суставом.
Функциональная анатомия
Акромион пальпируется как самая верхняя точка плеча. Он соединён с ключицей и образует акромиально-ключичное сочленение. Вместе с клювовидным отростком и связкой он формирует жесткую корако-акромиальную дугу. Пространство под этой дугой называется субакромиальным, в нем проходят сухожилия вращательной манжеты.
Какую роль играет форма акромиона?
Форма акромиона является фактором риска развития субакромиального синдрома и сдавления сухожилий ротаторов (импиджмент-синдрома).
| Тип (по Биглиани) | Форма | Значение |
|---|---|---|
| I | Плоский | Низкий риск импиджмента, субакромиальное пространство достаточно широкое |
| II | Изогнутый | Повышенный риск синдрома сдавления, свод дуги сужает пространство |
| III | Крючковидный | Самый высокий риск повреждения сухожилий, узкое пространство |
Клиническое значение
Изогнутая или крючковидная формы акромиона уменьшают объем субакромиального пространства. Это приводит к механическому сдавлению и трению сухожилий вращательной манжеты при отведении или подъёме руки выше 90 градусов, вызывая в результате их воспаление (тендинит) или дегенеративные разрывы.
Костные разрастания остеофиты, при артрозе акромиально-ключичного сустава могут дополнительно сужать это пространство, усугубляя сдавление ротаторов.
Принципы лечения
Лечение направлено на устранение сдавления сухожилий.
- Консервативное лечение: применяют при I-II типах акромиона. Включает лечебную физкультуру для улучшения биомеханики лопатки, противовоспалительную терапию, физиотерапию, лечебные блокады.
- Хирургическое лечение: показано при III типе акромиона и неэффективности консервативной терапии. Выполняют артроскопическую операцию акромиопластику, в ходе которой сглаживают костный выступ, увеличивая пространство для скольжения сухожилий.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая