Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) - современный не медикаментозный метод физиотерапии направленный на восстановление функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Применяется для лечения хронических болей, связанных с патологиями суставов и позвоночника.
Методика лечения ВТЭС основана на свойствах электрического тока низкой частоты (от 1мА до 100мА с частотой 1-200Гц) воздействовать на болевые (триггерные) зоны в области позвоночника, суставов и мягких тканей:
Уменьшение боли - воздействие электротока возбуждает нервные окончания и активирует опиоидные рецепторы, что вызывает высвобождение β-эндорфинов и снимает болевой синдром;
Стимуляция синаптической передачи сигналов - активация ионных (K+, Na+) каналов в мембранах нервных клеток приводит к изменению потенциала покоя и возникновению потенциала действия, что усиливает нейротрансмиссию (проводимость) импульсов в нервных волокнах;
Улучшение микроциркуляции и кровообращения - активируется синтез оксида азота (NO), что вызывает расширение мелких сосудов (капилляров) и увеличивает объем прокачиваемой крови, транспорт кислорода и питательных веществ;
Неоангиогенез - электрическая стимуляция вызывает выделение фактора роста эндотелиальных клеток (VEGF), который стимулирует образование новых микрососудов;
Регенерация тканей - импульсы тока способствуют активации фибробластов, ответственных за синтез коллагена, стимулируют выделение гормона роста (GH) и образование новых белков в клетках.
В качестве проводника используют тонкие одноразовые иглы, которые стараются разместить как можно ближе к патологическому очагу. Параметры токов схожи с физиологическими биотоками организма человека.
Проведение ВТЭС по методу Герасимова при грыже межпозвоночного диска сегмента L5-S1 поясничного отдела позвоночника
Благодаря воздействию импульсного тока уменьшается боевой синдром, улучшается кровоснабжение и микроциркуляция, устраняется мышечный спазм. Восстановление мышечного тонуса стимулирует кровоток, улучшает трофику суставов и межпозвонковых дисков, замедляет дегенеративные процессы, в результате уменьшается воспалительный процесс и отек тканей.
Отмечен положительный эффект электростимуляции при воздействии на периферические нервы, что способствует восстановлению прохождения импульсов, нормализуя их проводимость, чувствительную и двигательную функции.
Показания и противопоказания к проведению
Метод ВТЭС по Герасимову это эффективное лечение боли при хронических заболеваниях позвоночника и суставов, особенно, когда не справляется лекарственная терапия.
Перечисленные заболевания и травмы всегда связаны с выраженным болевым синдромом, вялотекущим воспалительным процессом, нарушением кровоснабжения, длительным лечением. Применение метода ВТЭС в практике травматологии, ортопедии, хирургии, неврологии, урологии, флебологии, рефлексотерапии ускоряет восстановительный процесс, сокращает сроки реабилитации пациентов, позволяет достичь длительной ремиссии.
Комментарий врача-ортопеда к.м.н. Литвиненко Андрея Сергеевича:
Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова совершенно безопасна для здоровья, практически не имеет побочных эффектов и обладает ограниченным перечнем противопоказаний. Рекомендована к применению в составе комплексных реабилитационных программ и лечения заболеваний костно-мышечной и нервной систем. Многолетние медицинские исследования показали, что достигнутый результат сохраняться в течении длительного времени, на протяжении нескольких лет.
Методика ВТЭС
Пациента осматривает врач, выясняет жалобы, собирает анамнез, в зависимости от заболевания проводится предварительное обследование - ультразвуковая диагностика (УЗИ), рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), в некоторых случаях общий анализ и биохимия крови.
Оборудование утверждено к применению Минздравом России и зарегистрировано в реестре. Выпускается фирмой «Вектор» с 2003 года в городе Екатеринбурге. Все другие аппараты, других производителей, не имеют никакой связи с методикой.
К аппарату прилагаются тончайшие иглы разной длины. Подбирают их в зависимости от цели лечения, показаний и толщины подкожно-жирового слоя пациента. Подготовку к процедуре проводит врач ортопед или невролог, проколы иглами практически безболезненны.
Металлическая игла служит проводником для тока, задача установить ее максимально близко к патологическому очагу - это может быть место компрессии нервного корешка, спазмированный участок мышцы или триггерная болевая точка.
Активный электрод, необходимо разместить как можно ближе к патологическому участку, тем эффективнее будет воздействие электротока. Накожные пластинки черного цвета определяют зону воздействия электрического поля.
Параметры подбирают таким образом, чтобы ток соответствовал индивидуальному пороговому уровню боли, другими словами сила воздействия должна быть чувствительной, а сама процедура комфортно переносилась пациентом.
Во время сеанса ВТЭС можно почувствовать легкую вибрацию, вызванную электрическими импульсами и напоминающую глубокий массаж, болевых ощущений нет. Показатель эффективности внутритканевой электростимуляции выше, по сравнению с традиционными физиотерапевтическими методами, так как воздействие оказывается на глубоколежащие ткани.
Преимущества
Электростимуляция обладает рядом преимуществ по сравнению с электрофорезом - токи при чрескожном применении преодолевают мягко-тканный барьер и действуют непосредственно в патологической зоне, например в области воспаленного корешка при радикулите. Клинически доказана высокая эффективность применения в сочетании с медикаментозной терапией.
Положительные эффекты:
Немедикаментозное лечение острых и хронических болей;
Улучшение кровоснабжения и микроциркуляции тканей;
Стимуляция питания хрящевой ткани суставов, замедляет дегенеративно-дистрофические процессы.
Активация остеогенеза костной ткани помогает ускорить процесс сращения кости;
Устранение мышечного спазма, чувства "зажатости и скованности" в спине;
Улучшение движений в суставах и позвоночнике;
Снижение приема лекарственных препаратов - противовоспалительных и обезболивающих средств;
Устранение не только симптомов, но и причин заболеваний;
Быстрый результат уже после проведения 1-2 сеансов;
Не хирургическое лечение при грыже диска позвоночника;
Восстановление работы периферической нервной системы, при некоторых неврологических состояниях;
Возможность комбинирования с медикаментозным лечением и другими физиотерапевтическими методами;
Амбулаторное проведение;
Можно применять в пожилом возрасте;
Безвредная для здоровья, не имеет побочных действий.
Отзывы врачей и пациентов показывают положительные результаты применения даже в сложных случаях. Подходит для женщин в период менопаузы, а также пациенткам с миомой матки.
Как проходит внутритканевая электростимуляция?
В зависимости от показаний, пациента располагают в положении лежа на кушетке или сидя на стуле, чтобы врач мог свободно провести настройки.
Курс ВТЭС состоит из 5-10 сеансов с интервалом 1-7 дней, время процедуры от 20 до 40 минут.
Иглу устанавливают в область остистого отростка позвонка или паравертебрально, пациент находится в положении лежа на животе
В начале устанавливают игольчатые электроды, кожные покровы предварительно обрабатывают спиртовой салфеткой, точки размещения, как правило соответствуют наиболее болезненным зонам. В некоторых случаях допускается установка игл непосредственно в зоне костных выступов, например d остистый отросток позвонка, при остеохондрозе, или в надмыщелки плечевой кости, при лечении эпикондилитов.
Пассивные токопроводящие накладки, определяющие границы воздействия тока, размещают накожно. Они представляют собой тонкую металлическую пластинку с гидрофильной прокладкой, смазанную токопроводящим гелем, в местах сложного рельефа эти пластинки дополнительно фиксируют лейкопластырными клейкими лентами. Например при корешковом синдроме, апликаторы располагают по обе стороны от позвоночника, в проекции паравертебральных мышц, выше и ниже пораженного сегмента (см. фото).
На аппарате задают время воздействия, частоту, амплитуду и силу тока и нажимают кнопку «Пуск». Врач оператор, в режиме реального времени, может регулировать параметры. Так частота следования импульсов задается в пределах 1-200Гц, сила тока в границах 0-100мА.
После завершения сеанса, иглы извлекают, места проколов на коже закрывают асептическими наклейками.
Рекомендуют воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и исключить переохлаждение. При необходимости используют корсет или фиксатор сустава, для создания покоя. К выполнению упражнений лечебной физкультуры можно приступить через 1-2 дня.
Чтобы пройти курс внутритканевой стимуляции в Москве, записывайтесь по телефону +7 (495) 134 03 41 или оставляйте онлайн заявку на сайте, также вы можете заказать обратный звонок администратор свяжется с вами в рабочее время.
Источники литературы
1. Герасимов, А. А. Лечение внутритканевой электростимуляцией различных синдромов остеохондроза позвоночника : пособие для врачей. - Екатеринбург : УГМА, 2000. - 21 с.
2. Бутилина, М.В., Гайкин, А.В, Казакова, Г.В. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Методическое пособие для врачей. — М., 2007. — 64с.
3. Соков Л.П., Клиническая нейротравматология и нейроортопедия. М.: Камерон; 2004.
4. Герасимов А.А. Костно-болевой синдром в патогенезе плечелопаточного периартроза и его лечение внутритканевой электростимуляцией. Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы и перспективы развития медицины». Омск. 2014;73-81.
Какой толщины и длины иглу используют для активного электрода?
Для внутритканевой стимуляции применяют тонкие иглы 22-23-24 G, длиной от 5 до 10 см.
Могу ли я пройти процедуру без назначения врача?
Методика проводится строго по медицинским показаниям и назначению врача ортопеда или невролога, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, кроме того ВТЭС имеет ряд противопоказаний.
Сколько процедур назначают на курс лечения при болях в спине?
Курс лечения зависит от причин боли, диагноза, в среднем курсовое лечение включает от 5 до 7 процедур.
Какое-нибудь предварительное обезболивание нужно проводить?
ВТЭС проводят без какой-либо анестезии, дополнительного обезболивания не требуется. Установку электродов, по ощущениям можно сравнить с обычной внутримышечной инъекцией.
Как действует ВТЭС при грыже межпозвоночного диска в поясничном или шейном отделе?
Процедура внутритканевой электростимуляции уменьшается боль за счет воздействия тока на нервные окончания, а также за счет устранения болезненных спазмов околопозвоночных мышц.
Если болезненных (триггерных) точек больше двух, как тогда быть активных электродов ведь только 2шт.?
В таком случае электростимуляцию делают поочередно на каждую из болевых точек (зон).
Можно ли делать процедуру без установки иголок? очень боюсь уколов
При некоторых заболеваниях такая методика существует, в таком случае вместо иглы используют металлическую или свинцовую пластинку, которую прикладывают к коже через влажную марлевую салфетку, как при электрофорезе.
Можно ли делать внутритканевую электростимуляцию, если есть кардиостимулятор?
Перед проведением процедуры, в таком случае лучше проконсультироваться с кардиологом.
Можно ли делать при наличии эндопротеза тазобедренного или коленного сустава?
Да можно делать, но в зависимости от модели эндопротеза, может измениться место установки электродов.
Когда нужно будет проходить повторный курс терапии, нужна ли какая-то профилактика?
Если симптомы отступили и вас ни чего не беспокоит, то и лечения ни какого не требуется, профилактика заключается в соблюдении охранительного режима и выполнении поддерживающих упражнений лечебной физкультуры.
Что делать, после процедуры боли в пояснице стали сильнее?
Электростимуляция может вызывать незначительное обострение заболевания в первые 2-3 дня, следует принять противовоспалительные препарат, использовать мази, обеспечить покой. При индивидуальной непереносимости придется воспользоваться другими методами лечения - физиотерапия, блокады, мануальный терапевт.
Можно ли заниматься спортом во время прохождения ВТЭС?
На период лечения все физические нагрузки, в том числе и спортивные желательно прекратить, допускают выполнение упражнений лечебной физкультуры
Какая разница в выборе режимов аппарата при болях и спазмах?
Параметры аппарата можно подобрать под любую задачу, разница заключается в выборе места установки электродов.
Насколько больно делать такую физиотерапию?
В целом процедура проходит комфортно, иногда в самом начале нужно привыкнуть к электрическим импульсам, с этой целью рекомендуют просто расслабиться, поэтому стимуляцию лучше проводить в положении лежа.
Когда ждать результат после прохождения курса процедуры?
В большинстве случаев положительный эффект, в виде уменьшения болевого синдрома наступает после 2-3 сеансов. Всё зависит от заболевания, выраженности болей, индивидуальных особенностей.
Как я могу записаться на лечение, какой у вас адрес?
Можно позвонить по телефону указанному на сайте или оставить заявку заполнив соответствующую форму. Наш адрес, график работы смотрите в разделе контакты.
Какая частота прохождения такой процедуры, какой интервал между сеансами у пожилых пациентов?
Интервал между сеансами зависит от заболевания, мы рекомендует проводить ВТЭС 1-2 раза в неделю.
Сколько времени займет восстановление чувствительности при неврите лучевого нерва?
Восстановление нервной ткани может занимать до 6-12 месяцев, все зависит от характера повреждения, и даже по истечении 1 года чувствительность может не вернуться. Нужно смотреть в каждом конкретном случае.
В целях улучшения работы сайта мы используем cookie.Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы выражаете свое согласие на обработку персональных данных с использованием аналитических сервисов Яндекс Метрика, Talk-me, Google Analytics. В случае отказа от обработки ваших персональных данных Вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера. файлов cookie. Вы даете согласие на обработку персональных данных с помощью этого сервиса в порядке, указанном в Политике конфиденциальности?
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая