Когтистая лапа -это деформация, характеризующаяся переразгибанием в пястно-фаланговых суставах и сгибанием в межфаланговых суставах пальцев. Связана с атрофией мелких мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом.
Отличия от других деформаций кисти
Поражение разных нервов верхней конечности приводит к разным деформациям:
| Деформация | Пораженный нерв | Ключевой механизм |
|---|---|---|
| Когтистая лапа | Локтевой нерв | Паралич межкостных и червеобразных мышц, преимущественно IV-V пальцев |
| Обезьянья лапа | Срединный нерв | Атрофия мышц тенара, большой палец приводится к ладони и не может отводиться |
| Висячая кисть | Лучевой нерв | Паралич мышц-разгибателей, невозможность разогнуть кисть и пальцы |
Причины
Деформация является следствием поражения локтевого нерва. Чаще всего это происходит из-за его сдавления на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, или в области запястья (синдром канала Гийона). Также причиной могут быть прямые травмы нерва.
Симптомы
Помимо характерного вида кисти и пальцев, наблюдаются:
- Атрофия межкостных мышц (западание промежутков между костями на тыльной поверхности кисти)
- Невозможность свести и развести пальцы
- Снижение силы хвата
- Нарушение чувствительности в мизинце и половине безымянного пальца
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании осмотра. Для определения уровня и степени повреждения нерва проводят электронейромиографию (ЭНМГ).
Лечение направлено на устранение сдавления нерва. На ранних стадиях применяют консервативные методы (ортезирование, физиолечение, ЛФК, нейротропная терапия). При неэффективности, выполняют хирургическую декомпрессию нерва.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая