Патогенез деформации

В основе патологии лежит прогрессирующий воспалительный процесс в местах прикрепления связок к позвонкам и в межпозвонковых суставах. Организм замещает поврежденные участки костной тканью, формируя синдесмофиты - костные мостики между соседними сегментами. Постепенно позвоночник приобретает вид бамбуковой палки, теряя амортизационные свойства и гибкость. Процесс затрагивает все отделы: от шейного до крестцово-подвздошных сочленений.

Клиническая картина

Изменение двигательного стереотипа происходит вынужденно для компенсации утраченных функций позвоночного столба.

• Ригидность корпуса: пациент лишен возможности поворачивать голову отдельно от туловища: для изменения направления взгляда он вынужден разворачиваться всем телом
• Особенности передвижения: походка становится скованной и монотонной: движения конечностей не сопровождают естественные ротации позвоночника
• Механизм поднятия предметов: из - за невозможности согнуть спину человек выполняет глубокое приседание: позвоночник при этом сохраняет вертикальное положение
• Дыхательная дисфункция: анкилоз реберно - позвоночных суставов блокирует расширение грудной клетки: пациент переходит на брюшной тип дыхания с участием диафрагмы

Диагностика

Врач оценивает функциональные резервы скелета с помощью специфических проб. Тест Шобера демонстрирует отсутствие растяжения поясничного отдела при наклоне вперед. Измерение экскурсии грудной клетки выявляет ограничение подвижности ребер. Инструментальные методы подтверждают стадию заболевания. Рентгенография визуализирует сплошное окостенение связок. МРТ определяет зоны активного воспаления в костном мозге до наступления анкилоза. Компьютерная томография детально отображает костные сращения в дугоотростчатых суставах.

Профилактика

Главная цель лечения заключается в сохранении функционального положения позвоночника и замедлении процесса окостенения. Раннее назначение генно - инженерной терапии подавляет агрессию иммунной системы против собственных тканей. Пациенту рекомендуют сон на жестком матрасе без подушки и ежедневные занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения предотвращают сращение позвонков в согнутом положении, что позволяет сохранить трудоспособность и качество жизни.

Чем отличается поза манекена от позы просителя?

Различные формы проявления болезни Бехтерева определяют по преимущественному типу деформации позвоночного столба: