(Синдром рекурвации коленного сустава, Genu Recurvatum)
Рекурвация коленного сустава представляет собой патологическую деформацию в сагиттальной плоскости, характеризующуюся избыточным разгибанием сустава свыше 10 градусов. Патогенетически состояние обусловлено нарушением механизма активного замыкания коленного сустава в фазу опоры. Пациент осуществляет компенсаторную стабилизацию за счет пассивных ограничителей (задняя капсула, lig. popliteum obliquum, крестообразные связки), что приводит к их хронической перегрузке.
Причины
Могут быть вызваны травмами, неврологическими нарушениями, врождёнными патологиями:| Этиология | Патогенез | Клиническая картина |
|---|---|---|
| Гипотрофия m. quadriceps femoris | Посттравматическая атрофия, длительная иммобилизация. Недостаточность динамической стабилизации. | Неконтролируемая экстензия, симптом "подкашивания". |
| Периферическая нейропатия | Поражение n. femoralis, полинейропатии. Нарушение эфферентной иннервации. | Парез разгибателей голени, выпадение коленного рефлекса. |
| Дисплазия соединительной ткани | Врожденная гипермобильность, недостаточность коллагеновых структур. | Генерализованная гипермобильность суставов, положительный тест Бейтона. |
Клинические последствия и прогноз
Отсутствие своевременной коррекции биомеханики приводит к развитию вторичных патологий:
- Хроническая травматизация капсулы и задней крестообразной связки.
- Прогрессирующая лигаментозная недостаточность и нестабильность сустава.
- Развитие деформирующего остеоартроза, вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.
- Дезорганизация локомоторного стереотипа с перегрузкой вышележащих сегментов (таз, позвоночник).
Лечение
Направленно на восстановлении стабилизации сустава:
- Укрепление разгибательного аппарата (m. quadriceps femoris) в изометрическом и динамическом режимах.
- Проприоцептивная тренировка для восстановления афферентной связи и кортикального контроля движения.
- Коррекция мышечного дисбаланса агонистов - антагонистов бедра.
- Ортезирование функциональными брейсами с ограничителем угла разгибания.
- Хирургическая коррекция показана при выраженных нарушения биомеханики, нарушении опороспособности конечности.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая