Висячая кисть - это характерный неврологический симптом, который проявляется невозможностью разогнуть кисть и пальцы вследствие паралича мышц-разгибателей предплечья из-за поражения лучевого нерва.
Чем отличается высокое поражение нерва от низкого?
Симптоматика напрямую зависит от того, на каком уровне был поврежден лучевой нерв.
| Функция | Высокое поражение (в подмышечной впадине или на плече) | Низкое поражение (на предплечье) |
|---|---|---|
| Разгибание кисти | Невозможно | Сохранено |
| Разгибание пальцев | Невозможно | Невозможно |
| Чувствительность | Нарушена на тыльной стороне плеча, предплечья и кисти | Нарушена только на тыльной стороне кисти |
Основные причины
Поражение лучевого нерва может быть вызвано его сдавлением (компрессией) или повреждением:
- Сдавление в области плеча: может произойти во время глубокого сна в неудобной позе ("сонный паралич"), особенно на фоне алкогольной интоксикации ("паралич субботней ночи")
- Перелом плечевой кости: нерв может быть поврежден костными отломками
- Сдавление в подмышечной впадине: так называемый "костыльный" паралич при неправильном использовании костылей
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения уровня и степени повреждения нерва, а также для оценки прогноза восстановления является электронейромиография (ЭНМГ).
Лечение и прогноз
Применяют консервативные методы:
- Ортезирование: ношение специального ортеза, который удерживает кисть в разогнутом положении для профилактики контрактур
- Лечебная физкультура (ЛФК): пассивные и активные упражнения для сохранения подвижности в суставах
- Электростимуляция: для поддержания тонуса парализованных мышц
- Медикаментозная терапия: препараты, улучшающие нервную проводимость и кровоснабжение
Прогноз зависит от степени повреждения нерва. При простом сдавлении функция обычно полностью восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. При более тяжелых повреждениях с разрывом аксонов восстановление может быть неполным. Хирургическое лечение (ревизия или шов нерва) применяют при полном разрыве нерва или отсутствии признаков восстановления на фоне консервативной терапии.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая