Внутрисуставные инъекции

Содержание

Показания

Инъекции в суставы проводят строго по назначению лечащего врача, при следующих симптомах:

• Боли в области суставной щели;

• Хруст, щелчки;

• Дискомфорт;

• Отек или припухлость;

• Скованность;

• Ограничение подвижности (сгибание или разгибание);

• Блокирование сочленения.

В какие суставы делают уколы

Внутрисуставную инъекцию проводят в крупные и мелкие суставы, верхней и нижней конечности

Плечевой	Локтевой	Лучезапястный
Тазобедренный	Коленный	Голеностопный

Кто делает внутрисуставные уколы

Обратиться следует к врачу травматологу-ортопеду, предварительно необходимо пройти обследование пораженного сустава - ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Техника внутрисуставных инъекций и подготовка

Процедуру проводят в медицинском учреждении, амбулаторно или в стационаре, в стерильных условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики:

• Пациент находится в положении лежа на спине или сидя;

• Кожные покровы, в месте прокола обрабатывают спиртовой салфеткой;

• Точку для введения иглы, выбирают в стороне от прохождения крупных сосудов и нервов;

• Предварительно, проводят местную анестезию раствором 2% лидокаина или 1% новокаина;

• Специальную иглу, длинной не менее 5 см, ведут в глубину, продвигая в направлении межкостной щели, предпосылая анестетик;

• Прокол капсулы ощущается как "провал в пустоту"; 

• Препараты вводят медленно, контролируя состояние больного;

• После инъекции, накладывают асептическую повязку.

Рекомендации после укола

1. В первые 1-3 дня стоит исключить физические нагрузки - бег, прыжки, подъем или перенос тяжелых предметов

2. Следует исключить переохлаждение и прогревание.

3. Место инъекции не рекомендуется мочить в течении 24-48 часов.

4. Необходимо ограничить потребление спиртных напитков и алкоголя в течении следующего 1 дня.

5. Отложить прием некоторых лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур.

Преимущества уколов в сустав

1. Быстрый лечебный эффект,

2. Снижение потребности в пероральном приеме нестероидных препаратов;

3. Лекарство попадает сразу в суставную полость и начинает действовать;

4. Отсутствие негативных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы

5. При некоторых заболеваниях, курс инъекций в комплексе с другими восстановительными методами, позволяет избежать или отсрочить хирургическую операцию (эндопротезирование).

6. Повышение качества жизни пациента.

Как помогают инъекции в суставы?

• Купируют болевой синдром - инъекции при болях позволяют добиться быстрого обезболивающего эффекта, например лекарственные блокады обладают длительным действием, иногда до нескольких месяцев.

• Уменьшают воспаление - применяемые препараты, способствуют уменьшению воспалительного процесса и отека тканей, назначают стероидные противовоспалительные средства (Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог).

• Восстанавливают суставной хрящ - назначают для стимулирования регенерации поврежденных тканей, питания и укрепления хондроцитов, например плазмолифтиг, PRP-терапия.

• Повышают вязкость синовиальной жидкости - препараты на основе гиалуроната натрия (ферматрон, остенил, синвиск, русвиск), полимеры (нолтрекс, нолтрексин).

• Улучшают подвижность в суставах.

Применяемые препараты

Выбор лекарственного средства зависит от патологии, анамнеза болезни, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Для уколов в суставы применяют:

Гормональные средства

Глюкортикостероиды - Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог - обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, назначают в составе лекарственных блокад. Вводят внутрисуставно при наличии выпота или обкалывают парартикулярно, при выраженном болевом синдроме.

Хондропротекторы

Содержат хондроитин, глюкозамин, коллаген являющиеся строительным материалом для суставного хряща. Назначают для восстановления хрящевой ткани, замедления дегенеративно-дистрофических процессов, закрепления лечебного эффекта, профилактки. Инъекции с хондропротекторами способствуют восстановлению эластичности и упругость хряща, рекомендуют Алфлутоп, Артракам, Инъектран.

Гиалуроновая кислота

Восполняет качественный и количественный состав естественной смазки - синовиальной жидкости. Используют Ферматрон, Остенил, Дъюралан, Синокром, Хаймовис, Гиалган, Флексатрон, Армовискон, производные гиалуроната тормозят дегенеративные процессы, создают защитную пленку и смазывают и обволакивают суставные поверхности, повышают вязкость и качество собственной смазки (вискосупплиментарное свойство). К недостаткам можно отнести высокую цену и непродолжительное действие до 3-6 месяцев.

Биополимеры

Средства на основе гидрогеля и биосовместимого полиакриламида (Нолтрекс, Нолтрексин), представляют собой эндопротез синовиальной жидкости высокой вязкости, с низкой скоростью биодеградации - до 2-3 лет.

Плазма крови

Вводят собственную плазму крови пациента (плазмолифтинг, ПРП-терапия), полученную методом центрифугирования, аутоплазма содержит факторы роста, которые стимулируют регенерацию суставного хряща и синтез синовиальной жидкости.

Ортобиология

Вводят клетки стромально-васкулярной фракции (стволовые клетки) выделяемые из жировой ткани пациента или костного мозга, с целью восстановления поврежденных участков хряща.

Газовые уколы

Наполняют суставную полость озон-кислородной смесью (озонотерапия) или углекислым газом (карбокситерапия), так же проводят околосуставные инъекции с целью улучшения кровоснабжения, уменьшения воспалительных процессов.

Местные анестетики

Применяют Лидокаин, Новокаин, Ультракаин, Тримекаин при травмах, операциях для внутрисуставной анестезии, а также в составе лекарственных блокад.

Антибиотики

Назначают при инфекционной этиологии суставных заболеваний, для купирования воспаления при бактериальных артритах, синовитах, бурситах.

Побочные эффекты

К недостаткам можно отнести индивидуальную непереносимость препаратов, аллергические реакции и возможное воспаление мягких тканей в месте инъекции.