Виды подвижности

Врачи разделяют измерения на два типа для дифференциальной диагностики причин тугоподвижности:

• Активная амплитуда: пациент выполняет движение самостоятельно за счет сокращения собственных мышц. Этот показатель демонстрирует не только состояние сустава, но и силу мышечного корсета. Боль при активном движении часто указывает на патологию сухожилий или мышц (тендинит, разрыв)
• Пассивная амплитуда: врач перемещает расслабленную конечность пациента без его участия. В норме пассивный объем всегда на 5 - 10 градусов больше активного. Если пассивное движение ограничено так же, как и активное, причина кроется внутри сустава (артроз, рубцовое сращение капсулы)

Методика нейтрального нуля (SFTR)

В современной ортопедии принят «нейтральный нулевой метод». Исходным положением (0 градусов) считают прямую стойку с опущенными вдоль тела руками. Движения описывают в трех плоскостях.

Угол отклонения измеряют специальным инструментом - гониометром (угломером). Ось прибора совмещают с осью сустава, а бранши располагают вдоль костных сегментов конечности. Результат записывают в карту тремя цифрами: разгибание / 0 / сгибание.

Нормы подвижности крупных суставов

Показатели могут варьироваться в зависимости от возраста и конституции пациента, однако существуют усредненные медицинские стандарты. Сравнение проводят со здоровой конечностью.

Интерпретация отклонений

Результаты гониометрии позволяют классифицировать состояние сустава и выставить точный диагноз.

• Контрактура: стойкое ограничение подвижности. Например, запись «сгибание колена 90 градусов» означает, что пациент не может согнуть ногу полностью
• Анкилоз: полная неподвижность сустава, когда суставные поверхности срастаются костной или фиброзной тканью. Амплитуда равна 0
• Ригидность: сохранение качательных движений не более 5 градусов
• Гипермобильность: избыточная подвижность, превышающая физиологическую норму (переразгибание в локтях или коленях). Характерна для дисплазии соединительной ткани