Лечение плечевого периартрита в Москве

Заболевание напоминает артроз или артрит, жалобы во многом схожи. Чтобы разобраться в причинах и избавиться от болезни, без помощи опытного врача-ортопеда не обойтись.

Причины плечевого периартрита

Воспаление поражает сухожилия, мышцы, капсулу сустава, а также слизистые сумки. В случаях дегенеративных изменений этих структур, говорят о периартрозе плеча, лечение в обоих случая схоже. Из-за большей нагрузки на ведущую руку травматизации чаще подвержена правая сторона. Хрящевая ткань как правило  не затрагивается.

В ортопедии доминируют 2 точки зрения развития болезни:

1.   Нейродистрофическая. Вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, смещением позвонков и сдавлением нервных корешков. В результате чего развивается нейродистрофия в сухожильных волокнах. Сосуды подвергаются рефлекторному спазму. Кровообращение в области плеча заметно ухудшается, что ведет к дегенеративным процессам и воспалению.

2. Механическое повреждение мягких тканей. Травма может быть как однократная, так и циклическая связанная с постоянной физической перегрузкой сухожилий. Сухожильные волокна надрываются (энтезопатия), появляется отек тканей, страдает кровоснабжение тканей. При лопаточно-плечевом периартрите лечение нередко начинают с эффективного обезболивания, так как травмированные ткани очень сильно болят. Часто возникает у теннисистов, маляров-штукатуров, работающих одной рукой.

В числе основных причин плечелопаточного периартрита, стоит выделить следующие:

• Физические перегрузки – вызывают перенапряжение сухожилий и связок

• Переохлаждение сустава – нарушает кровоснабжение

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;

• Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата сустава;

• травмы (вывихи и подвывихи, переломы и ушибы);

• Заболевания эндокринной системы, например симптомы лопаточно-плечевого периартрита чаще беспокоят женщин среднего и старшего возраста;

• синдром Паркинсона;

• врожденные анатомические аномалии;

• бактериальная или вирусная инфекция в организме.

Недостаточное кровоснабжение сустава ведет к ишемии тканей и возникновению некротических изменений. Некроз в дальнейшем приводит к формированию рубцов и отложению солей кальция. Это легко доказывают патоморфологические исследования, проведенные у лиц с периартритом плеча.

Рис. 1. Локализация боли в плече: 1 - надостная мышца, 2 - подостная мышца, 3 - подлопаточная мышца, 4 - двуглавая мышца, 5 - дельтовидная мышца, 6 - трехглавая мышца.

Какие жалобы беспокоят больше всего?

Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава зависят от стадии заболевания:

Различают 3 основные стадии:

• Начальная или подострая. Пациент жалуется на боль только во время движений. Появляется ограничение вращательных движений в суставе. Становится тяжело заводить руку за спину. Сухожилия воспалены и отечны, но структура их не нарушена. Длится до 3 недель и либо полностью проходит, либо переходит в следующую стадию.

• Острая. Боли становятся сильнее, могут беспокоить даже ночью. Движения в суставе ограничены, возможны в пределах 90-120 градусов. Особенно страдает отведение руки в сторону. В толще сухожилия на месте очага воспаления, формируется рубец. Продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

• Хроническая. На этой стадии симптомы лопаточного периартрита протекают волнообразно, то почти не беспокоят, то сустав болит днем и ночью. Амплитуда движений в суставе значительно снижена, отведение возможно до 60 градусов. Отмечается слабость и атрофия мышц плеча. В сухожильный рубец происходит отложение солей кальция.

Рис. 2. Отведение плеча в сторону до 60-120 градусов, вызывает сильную боль.	Рис. 3. Критическая зона - 1 - надостной мышцы, 2 - двуглавой мышцы, 3 - подлопаточной мышцы.
Диагностика заболеваний с болью в плече.

В большинстве случаев диагноз плечелопаточный периартрит легко устанавливается после тщательного осмотра и проведения специальных тестов (Рис 2.). Для более точной постановки диагноза применяют дополнительные методы - УЗИ плечевого сустава, Р-графия плеча, МРТ (Рис. 4,5).

Рис. 4. Отложение солей кальция в плечевом суставе ( показано стрелкой).	Рис. 5. МРТ плечевого сустава в норме. Четко видна надостная мышца.

Диагностика

Обследование начинают с осмотра врача ортопеда или артролога, при подозрении на патологию позвоночника подключают невролога. Специалист собирает анамнез, оценивает функцию сустава, проводит пальпацию и специальные тесты.

Для окончательного диагноза назначают:

• УЗИ плеча – показывает скопление жидкости, изменения в тканях сустава

• Рентгенография. Поможет оценить структуру костной ткани, покажет отложения кальция, при «замороженном» плече можно рассмотреть остеопороз кости.

• Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрении на посттравматический периартрит, помогает диагностировать повреждения и разрывы сухожилий, связок, капсулы сустава.

• Анализы крови в острой форме показывают повышенную концентрацию СОЭ и С-реактивного белка.

Малоинвазивные методы

Артрография плеча – в полость сустава вводят контрастное вещество и делают рентген-снимки, если контраст вытекает за контуры сустава это говорит о повреждении капсулы. Методика востребована при плечелопаточном синдроме связанном с разрывом капсулы сустава.

Лечение плечевого периартрита в клинике “Стопартроз”

Появились боли, дискомфорт, ограничение движений в плечевом суставе? Даже при незначительных симптомах плечелопаточного периартрита, лечение не стоит откладывать. В медицинском центре Стопартроз помогут устранить боль и восстановить функцию плеча, установят причину болезни и помогут с дальнейшей профилактикой.

При периартрите лечение всегда комплексное, на первом этапе нужно убрать воспаление и создать покой, рекомендуют:

• Минимизировать нагрузку, иногда фиксируют руку косыночной повязкой.

• Противовоспалительные препараты. Актуальны при наличии острой клинической картины, когда боль очень сильная. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток и инъекций. Если лекарства не помогают переходят к следующему методу.

• Лекарственные блокады с лидокаином и дипроспаном. Применяют смесь обезболивающего и противовоспалительного препаратов, которые действуют моментально. Укол вводят в полость сустава.

• Гормональные препараты. Эффективны на всех стадиях лечения лопаточного периартрита. Однако имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

• Антибиотики. Назначают если есть подозрение на инфекцию.

• После уменьшения боли и воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры, их задача восстановить кровоснабжение, снять отек, поддержать противовоспалительную терапию.

• Фонофорез. С помощью ультразвука лекарственный препарат проникает глубоко в ткани, что ускоряет лечение периартрита плечевого сустава.

• Миостимуляция, помогает усилить кровоснабжение и повысить тонус мышц окружающих сустав

• Ударно-волновая терапия помогает разрушать рубцы и кристаллы кальция ограничивающие движения. Значительно увеличивая эффективность физиопроцедур при периартрите плечевого сустава

• Лазеротерапия с низкочастотным излучением расширяет капилляры, оказывает лимфодренирующее, заживляющее, обезболивающее действие.

Как лечить плечелопаточный периартрит дальше?

Лечебная гимнастика. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений приводит к заметным результатам, помогает восстановить работу мышц. Комплекс прописывает врач.

Раньше лечение на этом этапе заканчивали, общий срок восстановления длился до 6 месяцев, существовал риск повторного рецидива болезни.

С развитием биотехнологий, активно применяется такая методика, как PRP-терапия (плазмолифтинг). В основе методики внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Концентрированный препарат, приготовленный из собственной крови пациента, мощно стимулирует регенерацию тканей, поврежденные участки замещаются здоровыми элементами. Ткань сухожилия, мышцы и связок омолаживается.

В медицинском центре «Стопартроз» есть все условия для диагностики,  полноценного восстановления и лечения периартрита плеча. Мы используем более 20 различных методов,  включая все современные методики. Обращайтесь к нам, мы будем рады вам помочь.