Тест Кларка (Clarke's Test, симптом шлифовки) - провокационный диагностический прием для оценки состояния суставного хряща надколенника. Ортопеды применяют его для выявления пателлофеморального болевого синдрома и признаков хондромаляции (разрушения) хрящевой ткани.

Биомеханический механизм

Суть метода заключается в создании компрессии между задней поверхностью надколенника и бедренной костью. Врач механически блокирует естественное смещение коленной чашечки вверх при сокращении четырехглавой мышцы бедра. Возникающее трение суставных поверхностей под давлением провоцирует боль, если хрящ истончен или имеет дефекты.

Техника выполнения

Точность результата зависит от дозированного усилия врача, чтобы избежать боли у здорового пациента.

1. Пациент лежит на спине, нога полностью выпрямлена и расслаблена.
2. Врач фиксирует верхний полюс надколенника ладонью (между большим и указательным пальцем) и смещает его вниз, к стопе.
3. Удерживая надколенник в прижатом состоянии, врач просит пациента плавно напрячь переднюю мышцу бедра.

Интерпретация результатов

Клиническое значение имеет только возникновение болевого синдрома, а не звуковые феномены (хруст).

• Отрицательный результат: Пациент выполняет сокращение квадрицепса без боли, ощущая лишь давление.
• Положительный результат: Появляется резкая ретропателлярная боль (за коленной чашечкой) или пациент не может завершить сокращение мышцы. Это указывает на патологию хряща.

Дифференциальная диагностика

Характер реакции помогает различить природу повреждения.

Клиническая значимость

Тест Кларка обладает низкой специфичностью и часто дает ложноположительные реакции при чрезмерном давлении на надколенник. Его результаты следует интерпретировать с осторожностью и обязательно подтверждать данными МРТ коленного сустава или артроскопии.