Цель и механизм теста

Основная задача теста Козена - воспроизвести боль, характерную для «локтя теннисиста», путем создания максимальной нагрузки на пораженные сухожилия. Тест заключается в выполнении разгибания кисти против активного сопротивления. Это движение требует мощного изометрического сокращения мышц - разгибателей, в первую очередь короткого лучевого разгибателя кисти, сухожилие которого чаще всего страдает при данной патологии. Такое сильное сокращение вызывает максимальное напряжение в месте прикрепления сухожилия к кости. Если в этой области есть воспаление или микроповреждения, тест спровоцирует острую локализованную боль, тем самым подтверждая диагноз.

Методика выполнения

Процедура выполнения теста следующая:

1. Пациент сидит, врач просит его вытянуть руку вперед.
2. Врач одной рукой стабилизирует локоть пациента, пальпируя область латерального надмыщелка для точной локализации боли.
3. Пациента просят сжать кисть в кулак, пронировать предплечье (повернуть ладонью вниз) и выполнить лучевое отклонение кисти (наклонить кисть в сторону большого пальца).
4. Из этого положения пациента просят разогнуть кисть (поднять кулак вверх).
5. Врач оказывает сильное сопротивление этому движению, надавливая на тыльную поверхность кулака пациента.

Интерпретация результатов

Оценка результатов теста основывается на возникновении и локализации боли:

• Отрицательный результат (норма): Пациент способен выполнить движение против сопротивления без боли в области локтя.
• Положительный результат: Появление внезапной острой боли в области наружного надмыщелка плечевой кости. Это является классическим признаком латерального эпикондилита.

Тест Козена часто используется вместе с другими тестами, такими как тест Милла и тест Модсли, для повышения точности диагностики.