Беспокоит боль в локтевом суставе, выяснить причины появления в покое или при нагрузках, при сгибании и разгибании, помочь при сильном болевом синдроме, помогут врачи ортопеды в медицинском центре "Стопартроз". Проведем необходимую диагностику, купируем острую боль поможем с восстановительным лечением. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.
Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями, образующими три сустава, заключенных под одной капсулой: плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой. Укреплен связками: лучевая и локтевая коллатеральные связки, кольцевая связка. и капсулой. Функция сустава: сгибание и разгибание предплечья, ротационные движения: пронация и супинация кисти. Важные анатомические образования: с внутренней стороны сустава проходит локтевой нерв. Спереди, в локтевой ямке, сухожилие двуглавой мышцы, лучевой нерв, плечевая артерия и вены. Сзади расположено сухожилие трехглавой мышцы.
Строение локтевого сустава
Когда болит локоть, это может быть вызвано поражением всех перечисленных структур. Например, при незначительных травмах повреждается кожа и подкожная клетчатка, при переломе страдает кость. В тяжелых случаях, когда затрагивается несколько элементов, говорят о сочетанной травме, например повреждение артерии и перелом кости.
Причины боли
Появлению симптома способствуют заболевания и травмы:
Артриты. Характеризуются воспалением, появлением "красноты" и отечностью мягких тканей.
Артрозы. Помимо воспалительного процесса присутствуют дегенеративные изменения. Боль сопровождают хруст или щелчки во время движений. Сгибание-разгибание становится затруднительным.
Тендинит. Обусловлен воспалением сухожильного аппарата. Появляется отек, реже локальное повышение температуры. Например если боль возникает сзади сустава, это может говорить о тендините трехглавой мышцы.
Эпикондилит. Заболевание вызвано воспалением внутреннего или наружного надмыщелка плечевой кости, при надавливании на "косточку" ощущается боль. Симптомы чаще беспокоят спортсменов и тех, кто постоянно нагружает предплечье.
Бурсит. Воспалительное заболевание синовиальной сумки (бурсы). Ограниченный отек и припухлость локализуются в области локтевого отростка. Развивается в ответ на травму, инфекцию, физическую перегрузку.
Синовит. Болезнь вызвана скоплением патологической жидкости в суставной полости.
Гемартроз. Возникает при травмах и кровоизлияниях внутри сустава.
Растяжение связок и сухожилий. Травмирование происходит при чрезмерных нагрузках, в несколько раз превышающие допустимые. При повреждении бицепса страдает функция сгибания, а при травмировании трицепса страдает разгибание предплечья.
Травмы локтя. Вывихи, подвывихи, переломы, ушибы. Являются последствием неудачного падения. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияния, сустав деформирован, а движения резко болезненны.
Контрактура. Патологическое состояние связанное с ограничением сгибания или разгибания.
Неврит. Воспаление локтевого нерва способствует появлению простреливающей боли от локтя до кисти, сопровождается нарушением чувствительности.
Остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника.
Классификация болей
Виды боли
Характеристика
По характеру течения
острая, подострая, хроническая
По причине появления
в покое, во время нагрузки, после физической нагрузки
Острые и ноющие боли в руке часто появляются без явных предпосылок, после физического напряжения приобретают постоянный или эпизодический характер: при разгибании руки, подъеме тяжестей, совершении вращательных движений. Среди часто встречающихся причин – травмы и заболевания, вызывающие поражение сухожилий, связок и мышц.
Боли сгибании и разгибании
Как правило связаны с внутрисуставной патологией, часто возникают при дегенеративно-воспалительных заболеваниях: артроз, артрит, синовит, особенно в стадии обострения. Чем ярче воспалительный процесс, тем более выражен болевой синдром и меньше амплитуда движений. Травмы связанные с повреждением костей, хрящей, связок, капсулы всегда сопровождаются болью во время выполнения активных и пассивных движений.
Боли с внешней стороны
Вызваны воспалением расположенных следующих анатомических образований: сухожилий мышц разгибателей предплечья и кисти (тыльная группа), надкостницы наружного мыщелка плеча, лучевой коллатеральной связки или кольцевидной связки сустава. Появление болевого синдрома может говорить о тендините, периостите, теннисном локте.
Схема внешней стороны локтевого сустава
Боль с внутренней стороны
Связана с воспалением сухожилий мышц сгибателей предплечья и кисти (ладонная группа), что говорит в пользу развития локтя гольфиста, периостите медиального надмыщелка плечевой кости. Болезненные ощущения могут быть связаны с повреждением локтевой коллатеральной связки. Если возникает боль простреливающего характера, отдающая в кисть или мизинец, то в 80% случаев, это вызвано проходящим здесь локтевым нервом.
Строение внутренней стороны локтевого сустава
Ноющие боли
К развитию симптома приводят: воспалительные, дегенеративные заболевания костной и хрящевой ткани, ушибы и частичное повреждение связочного аппарата, отраженные боли других органов, онкологические заболевания. Частичное повреждение сухожилий, патология сосудов или нервов вызывают симптомы разной интенсивности.
Ноет рука при неврите локтевого нерва, что может быть вызвано его травмированием или воспалительными изменениями. Характерно нарушение чувствительности, реже движений в 4, 5 пальцах кисти.
Если болевые ощущения беспокоят выше и ниже локтя, причиной может быть: шейный остеохондроз; грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Боль может из шеи отдавать в кисть, сопровождаться парестезиями (чувство ползанья мурашек), онемением, резкими прострелами или тянущими болями по ходу нерва от шеи до кисти.
Сильно болит локоть при подагрическом артрите. Острый синдром возникает ночью вместе с температурой и тошнотой. Проблема сопряжена с формированием тофусов - небольших узелков из кристаллов мочевой кислоты.
Ломит и крутит локти
Симптом характерен для полиартрита, ревматоидного артрита, а также для стадии обострения хронических дегенеративных заболеваний, на фоне смены погоды (метеочувствительность). Возникает ночью и днем, может сопровождаться появлением припухлости и отека. Движения в суставе не нарушены, но могут быть ограничены из-за болей.
Жжение в локтях
Появляется жгучая боль в результате травмы, непривычной физической работы или занятиях в спортзале. Для выяснения причины жжения, необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов.
Характер такой боли может свидетельствовать о наличии заболеваний и травм:
Воспалительные - миозит, тендинит, артрит реже бурсит локтевой сумки.
Дегенеративные - тендиноз, артроз.
Неврологические - невриты, иррадиация болей при корешковом синдроме шейного отдела позвоночника.
Травмы связанные с частичным повреждением сухожилий или связок сустава.
Жжение в локтевом суставе правой руки может свидетельствовать о патологии внутренних органов, болезненные ощущения могут быть отражением боли при холецистите, печеночной колике. Чувство жжения в локтевом суставе левой руки могут быть вызваны инфарктом миокарда, сердечным приступом, стенокардией, болезнями желудка, поджелудочной железы.
Диагностика
Обследование начинают со сбора анамнеза, осмотра, проведения специальных ортопедические тестов и инструментальных методов.
Лечебно-диагностическая пункция - выполняют при подозрении на бурсит, с целью выявления состава эксудата с последующим посевом полученной жидкости на чувствительность к антибиотикам.
Электронейромиография (ЭНМГ) с графической регистрацией проведения импульса, по нервному стволу, проводят при подозрении на нейропатию локтевого нерва.
Артроскопия - эндоскопическая процедура, видеокамеру вводят через микропроколы и осматривают суставную полость.
Высокоточный метод диагностики с информативностью до 99%, исследование показано при всех заболеваниях, особенно в сложных случаях.
К кому обращаться с болью в локте?
Лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается врач травматолог-ортопед. Специалист проведет осмотр, выяснит обстоятельства появления болевого синдрома, назначит необходимое обследование. В период реабилитации на помощь придет физиотерапевт. В случает неврологических причин может потребоваться консультация невролога, а при аутоиммунных заболеваниях помощь врача ревматолога.
Лечение боли в локте
Выбор лечебной тактики и объем помощи, зависят от причин заболевания или степени тяжести повреждения, если произошла травма.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
При болях в локте лечение начинают с создания покоя, верхней конечности придают физиологическое положение, локоть сгибают под углом 90 градусов. Проводят фиксацию косыночной повязкой, гипсовыми лангетами, эластичными бинтами, тейпами, налокотниками, ортезами или бандажами. Такое положение конечности облегчает болевой синдром, снижает мышечное напряжение, отек и улучшает самочувствие больного.
Помощь в домашних условиях
Следует придерживаться следующих правил:
Ограничить движения в суставе и создать покой конечности, при отсутствии фиксаторов используют любые подручные средства, можно зафиксировать руку к туловищу.
При травмах, для уменьшения отека и болей прикладывают холод (пакет со льдом) на 15-20 минут.
Допускается местное применение обезболивающих мазей и анальгетиков, для уменьшения проявления болей.
Обратиться за помощью к медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
Лекарственная терапия
Выбор медикаментозной терапии зависит от болезни и выраженности болевого синдрома. Сильные выраженные боли могут потребовать экстренной госпитализации пациента, назначения сильно действующих анальгетиков, патологию с низким и средним болевым порогом лечат амбулаторно.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Назначаются в виде таблеток и инъекций, мазей и гелей для наружного использования. Прием их должен осуществляться строго под наблюдением доктора, так как злоупотребление грозит негативным влиянием на внутренние органы. Назначают мовалис, анальгин, пенталгин, диклофенак, вольтарен, найз.
Хондропротекторы. Восстанавливают структуру хряща и препятствуют его дальнейшему разрушению. Стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости, усиливают противовоспалительный эффект. Назначают в капсулах и инъекциях: дона, артра, терафлекс, структум, хондрогард, алфлутоп.
Антибактериальные средства. Актуальны при присоединении бактериальной инфекции. Используют антибиотики местного и системного действия. Курс лечения 7-10 дней. Например, при бурсите проводят промывание полости суставной сумки. Назначают препараты широкого спектра действия: ампициллин, цефтриаксон, доксициклин.
Глюкокортикостероиды. Хорошо помогают тогда, когда традиционные НПВС бессильны. Введение глюкокортикостероидов внутрисуставно или парартикулярно используют при хроническом течении артрита, ревматоидном полиартрите, синовите и бурситах.
Инъекционная терапия
Применяют уколы в сустав: вводят препараты гиалуроновой кислоты для смазки хрящвых поверхностей при артрозе.
Лекарственные блокады: показаны при тендинитах, миозитах. Вводят раствор местного анестетика в комбинации с гормональным препаратом: дипроспан, кеналог, дексаметазон. Такие инъекции помогают "заблокировать" болевой синдром и купировать воспалительный процесс, за несколько процедур.
Лекарственная блокада
Физиолечение
Когда острые боли и воспаление уходят, рекомендуют курс физиотерапевтических процедур, что в комплексе с реабилитационными мероприятиями сокращает сроки восстановления:
Фонофорез - доставляет лекарственные вещества глубоко в ткани, за счет ультразвукового воздействия. Ультразвук усиливает проникновение некоторых веществ в очаг воспаления, способствует уменьшению отека и воспалительной реакции. В зависимости от показаний используют с лидазой, геперином, гидрокортизоном. Курс 10-15 сеансов. Применяют при травмах, артрозе, артрите, бурсите.
Электрофорез - постоянный ток стимулирует проникновение препаратов к очагу поражения. Способствует уменьшению болей, чувства онемения, усиливает
Ударно-волновую терапию - применяют при хронических вялотекущих заболеваниях: артрозы, тендиниты, периоститы, для стимуляции кровообращения в тканях, размягчения кальциевых отложений, уменьшению болевых ощущений. Курс включает 5-10 процедур, с интервалом 3-7 дней.
Плазмотерапия. Локальное введение собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами. В результате улучшается питание клеток, запускается их восстановление, стимулируется регенерация тканей.
Тейпирование. Применяют эластичные клейкие ленты - тейпы для создания покоя, ограничения движений в суставе. Показано при ушибах, растяжении связок, повреждении капсулы.
Ортезирование. Используют различные фиксаторы: жесткие, с регулируемыми шарнирами, мягкие бандажи и налокотники.
Ударно-волновая терапия
Хирургическое лечение
Показано в случаях не эффективности консервативных методов, а так же при серьезных повреждениях угрожающих нормальной функции сустава. Проводят открытые операции на тканях и эндоскопические (артроскопия):
При бурсите выполняют иссечение слизистой сумки;
При переломах проводят остеосинтез металлическими пластинками, винтами, спицами;
При повреждении связок и сухожилий проводят их пластику и сшивание;
Артроскопию выполняют с целью санации изношенного хряща, а также для удаления мелких костных фрагментов.
Профилактика
Несложные правила будут полезны каждому, особенно лицам, регулярно подвергающимся физическим нагрузкам.
Постепенное выполнение сложных упражнений и разминка. Нередко рука болит из-за того, что были предприняты резкие усилия.
Ведение активного образа жизни. Гиподинамия провоцирует застойные явления. Мышцы и суставно-связочный аппарат не развит, поэтому уязвим.
Правильное питание. Нельзя недооценивать роль витаминов и минералов, а также прочих питательных веществ. Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена, который необходим для эластичности соединительной ткани (в связках локтевого суставного хряща не возникнет деформаций). Витамины А и Е – сильнейшие антиоксиданты. Не менее полезны минеральные компоненты, омега-3.
Важно поддерживать крепкий иммунитет, устранять в организме очаги инфекции.
Чтобы записаться на приём к врачу ортопеду оставляйте заявку на сайте или звоните по телефону + 7 495 134 03 41
В целях улучшения работы сайта мы используем cookie.Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы выражаете свое согласие на обработку персональных данных с использованием аналитических сервисов Яндекс Метрика, Talk-me, Google Analytics. В случае отказа от обработки ваших персональных данных Вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера. файлов cookie. Вы даете согласие на обработку персональных данных с помощью этого сервиса в порядке, указанном в Политике конфиденциальности?
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая