Биомеханизм действия

В основе терапевтического эффекта лежит контролируемая индукция воспалительного ответа. Врач вводит в места прикрепления сухожилий к кости (энтезисы) или внутрь сустава гиперосмолярный раствор, чаще всего концентрированную декстрозу (глюкозу). Высокая осмотическая активность препарата вызывает дегидратацию и частичное повреждение клеток в зоне инъекции, что организм воспринимает как новую травму.

Этот сигнал запускает каскад репаративных реакций:

• Фаза воспаления: активация лейкоцитов и макрофагов для очистки зоны повреждения (длится 2 - 3 дня).
• Фаза пролиферации: выброс факторов роста и привлечение фибробластов, которые активно синтезируют новый коллаген (длится до 6 недель).
• Фаза ремоделирования: созревание и уплотнение коллагеновых волокон, повышение прочности и эластичности связок.

Чем отличается от блокад?

Пациенты часто путают пролотерапию с внутрисуставным введением кортикостероидов, однако эти методы имеют диаметрально противоположные механизмы воздействия на ткани.

Сравнение физиологических эффектов определяет выбор тактики лечения:

Показания

Методика демонстрирует наибольшую эффективность при лечении патологий, связанных с хронической нестабильностью суставов и дегенерацией сухожилий (тендинозом),где отсутствует активное острое воспаление.

Основные клинические случаи:

• Энтезопатии и тендинозы: латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»),тендинит ахиллова сухожилия, плантарный фасциит.
• Нестабильность суставов: привычные подвывихи плеча, надколенника, хроническая нестабильность голеностопного сустава после растяжений.
• Вертеброгенные боли: дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, слабость связочного аппарата позвоночника.
• Начальные стадии артроза: остеоартроз коленного и тазобедренного суставов 1 - 2 стадии.

Протокол процедуры и реабилитация

Курс лечения обычно состоит из 3 - 6 процедур с интервалом в 3 - 6 недель, что соответствует естественному циклу синтеза коллагена. Инъекции выполняют под навигационным контролем УЗИ для точного попадания в поврежденные структуры.

Важные аспекты периода после процедуры:

• Болевой синдром: после инъекции возможно усиление боли и чувство распирания в суставе в течение 1 - 3 дней, что является нормальной реакцией на пролиферант.
• Запрет на НПВС: в период лечения категорически запрещают прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак),так как они блокируют воспалительную фазу и нивелируют эффект.
• Физическая активность: рекомендуют сохранять подвижность, но исключить осевые нагрузки на сустав в первые дни после сеанса.