PRP-терапия - лечение плазмой

Врач ортопед

Литвиненко А. С.

22 апреля 2025 107460

PRP-терапия (от англ. Platelet Rich Plasma – обогащенная тромбоцитами плазма) - метод лечения собственной плазмой крови, содержащей факторы роста клеток, с целью стимуляции регенерации в тканях. Другие названия - плазмолифтинг, плазмотерапия, ортоплазма, аутоплазма, ортокин-терапия, ПРП-терапия. Методика широко применяется в косметологии, ортопедии, стоматологии, хирургии, травматологии, гинекологии и спортивной медицине. Технологию PRP используют для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, при травмах мышц, связок и сухожилий.

Что такое PRP терапия?

Плазму получают из собственной крови пациента. В богатой тромбоцитами плазме концентрация клеток в 5 раз выше, около 10000000\мкл (норма 180-350 000\мкл), а значит и больше биологически активных веществ - факторов роста, которые стимулируют рост и регенерацию клеток.

Факторы роста и аутоплазменная терапия

Факторы роста это мощные биологически активные вещества, стимуляторы репарации тканей, содержащиеся в тромбоцитах. Аутоплазма проявляет свои эффекты именно за счет действия на ткани этих веществ.

• Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) - активация фибробластов и клеточного роста;

• Эпидермальный фактор роста (PDEGF) - активация пролиферации клеток и ангиогенеза;

• Сосудистый фактор эндотелиального роста (VEGF) - стимуляция неоангиогенеза;

• Эпидермальный фактор роста (EGF) - антинекротический эффект (антиапоптоз);

• Фибробластический фактор (BFGF) - стимуляция роста фибробластов, хондроцитов.

Благодаря их действию в тканях происходит целый ряд лечебных эффектов.

10 эффектов PRP-терапии

Тромбоцитарная плазма оказывает стимулирующее репаративное и восстанавливающее действие на поврежденные ткани:

• Устраняет болевой синдром и воспаление - за счет выработки мощных противовоспалительных веществ;

• Повышает амортизационные свойства хрящевой ткани;

• Улучшает качество и вязкость синовиальной жидкости (смазки сустава);

• Увеличивает подвижность сустава;

• Восстанавливает эластичность связок, мышц и сухожилий;

• Активирует синтез коллагена – инъекции «омолаживают» ткани благодаря усилению выработки коллагена;

• Стимулирует микроциркуляцию – за счет появления новых микрокапилляров;

• Увеличивает количество питательных веществ и кислорода в тканях;
  

• Восстанавливает клеточное дыхание, местный иммунитет, межклеточный матрикс;

• Активизирует обменные процессы, что в итоге приводит к регенерации ткани и росту клеток

Преимущества плазмотерапии

• Высокая эффективность – результат заметен уже после первой процедуры;

• Отсутствие побочного действия и аллергических реакций - используется собственная кровь;
  

• Отсутствие осложнений характерных другим внутрисуставным инъекционным методам;

• Длительный эффект – курс плазмолифтинга достаточно проходить 1 раз в 6-12 месяцев;

• Высокая биодоступность и биосовместимость - необходима только аутологичная (своя) кровь из вены;

• Минимально необходимое предварительное обследование пациента - достаточно УЗИ, иногда общие анализы крови;

• Не требует длительного врачебного наблюдения за пациентом, вся процедура не превышает 15-20 минут;

• Возможность амбулаторного проведения инъекций, без госпитализации пациента;

• Нет необходимости прекращать тренировки, не является допинговым препаратом;

• Не высокая стоимость получения и применения аутоплазмы;

• Хорошо сочетается с другими методами лечения суставов и позвоночника, дополняет и усиливает результат лечения;

• Повышает качество жизни пациента.

Показания для Prp-терапии в ортопедии

• Артроз коленного сустава (гонартроз) I-III стадий;

• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) I-III стадий;

• Артроз голеностопного сустава 1-3 стадий;

• Артроз плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы;

• Артриты суставов, в том числе ревматоидный артрит вне обострения;

• Хондромаляция 1,2,3 степени - разрушение суставного хряща;

• Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) - отслойка гиалинового хряща;

• Частичные повреждения менисков 1-3 степени;

• Остеонекроз 1,2,3 стадий - разрушение костной ткани;

• Асептический некроз головки бедренной кости 1,2,3 стадий;

• Заболевания позвоночника – остеохондроз, радикулит, грыжи и протрузии дисков;

• Дегенеративные заболевания сухожилий и мышц – тендинит надостной мышцы, ахиллова сухожилия, тендинозы, миозиты, эпикондилит локтевого сустава;

• Частичные разрывы и повреждения сухожилий, мышц, суставной капсулы и связок, например частичное повреждение вращательной манжеты плеча;

• Замедленная консолидация (сращение костей) и ложные суставы костей.

Противопоказания

В какие суставы делают?

Прп-терапию проводят в крупные и мелкие суставы:

• Тазобедренный сустав - иглу проводят передним или боковым доступом под контролем УЗИ, после предварительной анестезии;

• Коленный сустав - плазму вводят спереди, с латерального доступа в суставную щель или сбоку, в верхний заворот под надколенник;

• Голеностопный сустав - инъекцию проводят в суставную полость, отступив 3-4 см от медиальной лодыжки;

• Плечевой сустав - место инъекции зависит от патологии, например при тендините надостной мышцы ставят укол спереди, а при наличии остеоартроза укол делают сзади, под акромиальный отросток, при необходимости используют УЗИ навигацию;

• Локтевой сустав - ориентиром служит локтевой отросток и надмыщелки плеча;

• Лучезапястный сустав - пунктируют по тыльной поверхности, плазму вводят в полость сустава;

• Межфаланговые суставы - для более точного введения, рекомендуют инъекции проводить в согнутом положении пальцев.

Основные этапы подготовки к PRP-терапии

Получение обогащенной тромбоцитами плазмы проходит в несколько этапов и включает осмотр специалиста, забор крови из локтевой вены, приготовлении препарата плазмы с последующим введением его в сустав. Вся процедура занимает 20-30 минут.

Консультация врача

Часто задаваемые вопросы

• Как узнать сколько процедур мне нужно сделать?
  В большинстве случает курсовое лечение лечение включает 5 инъекций. Интервал между процедурами от 5 до 14 дней. Мы назначаем 1 раз в неделю. При начальных формах некоторых заболеваний достаточно провести 3 инъекции.
• Какие анализы нужно сдавать перед уколами?
  Методика основана на применении собственной крови пациента, а значит все что будет в препарате берется из своей же крови. Мы дополнительно ни чего, не добавляем. Технология этого не предусматривает. Анализы рекомендуется сдавать при наличии инфекционных заболеваний и заболеваниях крови связанными со снижением количества тромбоцитов.
• Существует несколько методик получения концентрированной плазмы, в чем их отличие?
  В настоящее время известно более 10 различных способов получения обогащенной плазмы, основное отличие в разнице расходных материалов. Во всех методиках проводится забор крови примерно одного объема, а значит и количество тромбоцитов в пробирке будет одинаковым, не важно какой она формы и сколько вмещает, главная задача получить концентрацию тромбоцитов в шприце превышающую 1000000\мкл, только тогда получится достичь эффекта.
• Какое состояние будет после укола плазмы,смогу уйти своим ходом или нужен сопровождающий ?
  Да сможете, тем более что после ведения рекомендуют походить, чтобы плазма растеклась по всему суставу.  
• Нужно ли сдавать кровь перед плазмотерапией на тощак, на голодный желудок?
  Нет это не обязательно, специальной диеты не требуется.
• Можно ли колоть плазму сразу в несколько суставов ?
  Да можно и в два ,и в четыре сустава, объем забираемой крови тоже увеличивается. Берется 20 мл крови на один сустав.
• В какие суставы вы можете уколоть плазму?
  Мы проводим инъекции в следующие суставы тазобедренный, коленный голеностопный, суставы стопы и пальцев. плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые суставы пальцев кисти.
• Куда непосредственно вводится и попадает аутоплазма если делается в сустав?
  Укол делается в полость сустава и попадает сразу на суставные поверхности, а значит на хрящ. Если укол делаем в мышцу или сухожилие, то вводим непосредственно в место повреждения тканей.  
• Болезненная ли это процедура?
  Вы почувствуете только прокол кожи, буквально 1-2 сек, дальше начнем действовать местная анестезия, то есть в общем процедура PRP переносится абсолютно комфортно.
• Если жидкость в суставе, можно ли туда вводить плазму?
  Нет мы не рекомендуем, жидкость будет мешать действию тромбоцитов. Лучше в начале сделать блокаду (подсушить сустав), а уже потом проводить Prp-терапию.
• Как делают уколы плазмы - под контролем рентгена или УЗИ?
  Все зависит от заболевания и состояния пациента, предпочтительнее уколы проводить под контролем УЗИ, это не несет лучевой нагрузки на врача и пациента, контроль более доступен.
• Что будет если сделать больше плазмы чем назначено на курс?
  Методика рассчитана на 3-5 инъекций, однако в сложных случаях, когда имеется серьезная степень разрушения сустава допускается увеличение до 7 инъекций. Все индивидуально, нужно наблюдать.
• Можно одновременно вводить плазму с гиалуроновой кислотой в один день?
  Мы рекомендует соблюдать интервал 1-2 недели между уколами PRP и препаратами гиалуроновой кислоты, так как сначала должны подействовать факторы роста, гиалуроновая кислота будет в таком случае только мешать.

Стоимость лечения

Расскажите о нас друзьям