Ударно-волновая терапия

Что такое ударно волновая терапия?

УВТ - современный метод лечения вибро-акустическими импульсами (волнами), оказывающий неинвазивное воздействие на патологические образования (рубцы, фиброз, кристаллы кальция) и стимулирующий регенеративные процессы, что способствует восстановлений тканей и уменьшению хронической боли.

История развития метода

• 1953г.- старт научных медицинских исследований;

• 1968г. - клинические исследования по изучению биологических свойств на животных, компания Dornier Medical Systems;

• 1971г. - первые эксперименты in vitro по дроблению почечных камней, под руководством Эгберта Шмидта управляющего урологической клиникой при университете в Мюнхене, Германия.

• 1980г. - появление литотриптера - первого устройства для дробления камней при мочекаменной болезни;

• 1983г. - старт серийного производства компания Dornier HM3;

• 1985г. - изучение влияния УВТ на костные структуры;

• 1990г. - применение в ортопедии и травматологии (установка Swiss dolor clast и BTL swt европейских производителей);

• 2000-е - в кардиологии, стоматологии, дерматологии, хирургии.

• 2008 - Основание международной организации ISMST - International Society for Medical Shockwave Treatment.

Показания

Показания

Противопоказания к терапии

Ортопедия, Неврология, Ревматология Остеохондроз шеи Миозит шейной области Миозит Межпозвоночная грыжа Миотонический синдром Шейный горбик Межреберная невралгия Радикулопатия (радикулит) Корешковые боли Сколиоз, кифоз Остеохондроз позвоночника Протрузии межпозвонковых дисков Радикулит Ишиас Люмбаго Боли в спине Дорсопатия грудного, пояснично-крестцового отдела Мышечные спазмы Мигрень Остеоартроз Остеопороз Спондилез Артрит Артрозы суставов: Артроз коленного сустава (гонартроз) Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - плечевого (омартроз) - голеностопного (крузартроз) - лучезапястного - ключично-акромиального сочленения Импиджмент синд-м Тендопатия надостной мышцы Кальцинированный тендинит Адгезивный капсулит (замороженное плечо) Плечелопаточный периартрит Последствия травм связок Спортивные травмы Эпикондилит локтевого сустава Стилоидит кисти Синдром Зудека Болезнь Де Кервена Контрактура Дюпюитрена Щелкающий палец Трохантерит Тазовые боли Асептический некроз головки бедра (АНГБК) Спазм грушевидной мышцы Хондромаляция Остеонекроз Лигаментит Остеохондропатия Остгуд Шляттера Рассекающий остеохондрит колена Тендинопатия надколенника Менисцит Дегенерация мениска Пяточная шпора Плантарный фасциит Плоскостопие Тендинит ахиллова сухожилия Ахиллобурсит Ахиллодиния Остеохондропатия Хаглунда Неврома Мортона Контрактуры Травматология, Спортивная медицина Замедленная консолидация Ложные суставы Псевдоартроз Травмы и растяжения связок у спортсменов Урология Нефролитиаз почек Болезнь Пейрони Хронический простатит Эректильная дисфункция Кардиология Ишемическая болезнь сердца Стенокардия Рубец сердца после инфаркта Эстетическая медицина - Косметология Целлюлит "Ушки" на бедрах Растяжки и стрии на коже Сосудистые звездочки Рубцы Шрамы Локальные жировые отложения Болезни сосудов и кожи Трофические язвы Диабетическая стопа Ожоги Незаживающие раны Стоматология Дисфункция височно-нижнечелюстного сочленения Артроз нижнечелюстного сустава Слюнные камни

Относительные (временные) Беременность Детский и подростковый возраст (дети до 15 лет) Острый инфекционный период Вирусные респираторные инфекции Ссадины и гематомы Высокая температура тела Интоксикации Острые инфекции Экзема Дерматиты Гнойные раны Ушибы Вывихи Инсульт Свежие переломы костей Бурсит Синовит сустава Алкогольная, наркотическая интоксикация Абсолютные (общесоматические) Нарушения свертываемости крови Тромбоцитопения Васкулиты Лейкоз Гемофилия Тромбофлебит Тромбоз Туберкулез Онкология (злокачественные опухоли) Гинекология (рак) Сахарный диабет Гипертония 3ст. Мерцательная и пароксизмальная аритмии Повреждения кожи - раны, ссадины Психо-неврологические заболевания Терминальные состояния Запретные зоны: Магистральные сосуды - крупные артерии и вены Нервы и нервные стволы Полые и паренхиматозные органы Легкие Щитовидная железа Спинной или головной мозг Кишечник Мочевой пузырь Зоны роста костей Новообразования Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма)

Принцип действия ударной волны

Терапевтическое применение основано на эффекте кавитации - прибор генерирует низкочастотные звуковые импульсы (инфразвук) с частотой от 1 до 20 гц, которые не повреждая здоровые клетки, проникают глубоко в ткани оказывая ряд биологических эффектов.

В механизме условно выделяют 4 фазы:

1. Физическая - в зоне интереса на границе мягкой и плотной сред, возникает кавитация, происходит ионный обмен молекул, увеличивается проницаемость клеточных мембран — прямое действие;

2. Физико-химическая - схлопывание кавитационных пузырьков ведет к преобразованию механической энергии в тепловую и химическую, в биофизике такой переход называют механотрансдукцией;

3. Химическая - тепловая энергия увеличивает локальный нагрев (гипертермия), а химическая усиливает выделение биологически активных веществ;

4. Биологическая - обеспечивает противовоспалительный ответ и стимулирует репарацию клеток.

Уменьшение хронической боли

Воздействия ударной волны на болевые рецепторы (ноцицепторы) приводит к истощению медиаторов боли (простагландин, брадикинин, гистамин, серотонин, субстанция P) ответственных за передачу болевого импульса по афферентным нервным путям (C-волокна) в головной мозг. Также происходит усиленный выброс эндорфинов в нейронах задних рогов спинного мозга. В результате нарушается нейротрансмиссия болей и уменьшается концентрация медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению болевого синдрома у пациента.

Стимуляция кровообращения и образование новых микрососудов

Ангиопротективное действие ударно акустических волн вызвано усилением выработки оксида азота (NO), что приводит к расширению капилляров и увеличению объема прокачиваемой крови. Выделение особых биологически активных веществ - факторов роста, в первую очередь VEGF (Васкулоэндотелиальный фактор) способствует образованию новых микрососудов (неоангиогенез). Улучшается микроциркуляция, кровонаполнение, насыщение тканей кислородом, что ускоряет восстановление клеток.

Уменьшение отека тканей

Воздействие акустических волн стимулирует калий-натриевый обмен в клетках, восстанавливает внеклеточный и внутриклеточный баланс, повышает проницаемость сосудистой стенки, способствует выведению продуктов распада (катаболизма) и жидкости из тканей, обеспечивая противоотечное действие, дренаж лимфатической системы.

Обострение хронического воспаления

Хронические заболевания характеризуются нарушениями гомеостаза, репарации тканей и местным иммунодефицитом. Акустические волны, вызывая микроповреждения тканей, активируют тучные клетки и макрофаги иммунной системы, высвобождая ряд биологически активных противовоспалительных веществ - простагландины, цитокины, лейкотриены, протеазы, хемокины, что усиливает противоспалительный ответ организма, стимулируя клеточное восстановление. Таким образом хронический процесс переходит в острую форму, что ведет к выздоровлению человека.

Разрушение кальцинированных отложений

Декальцинирующий эффект обусловлен разрыхлением солевых отложений - кальциевых депозитов, преимущественно в сухожилиях, фасциях, связках, суставной сумке, капсуле. Повреждения и микро-разрывы соединительно-тканных структур приводят к кальцинозу - появлению ионов кальция в фибробластах, межклеточном пространстве, а также в коллагеновых и эластичных волокнах. Костные наросты являются более плотными и служат мишенью для ударных волн, кавитационные пузырьки разрушают кальцинаты, и выводятся через лимфатическую систему.

Усиление клеточного метаболизма

Активация фосфолипазы клеточных мембран приводит к нарушению барьерных свойств клеточной оболочки, повышая ее проницаемость для аминокислот, питательных веществ, ферментов и метаболитов. Тем самым обеспечивая клетку энергией, поддерживая осморегуляцию и физико-химический гомеостаз, функционирование митохондрий и лизосом. То есть в результате активации биохимических процессов происходит восстановление нормальной функции клетки.

Стимулирование регенерации

"Озвучивание" медленно заживающих ран с помощью ультразвука применяется в медицине уже более 50 лет. Однако при воздействии именно ударными волнами была замечена ускоренная эпителизация краев раны, а также образование сочной грануляционной ткани, за счет активации тканевого и клеточного обмена. Выработка сигнальных белков запускает неоангиогенез улучшает кровоснабжение и питание патологических участков, способствует заживлению трофических и венозных язв, ожогов, различных ран.

Пролиферация фибробластов и синтез коллагена

Активация ядерного антигена пролиферирующих клеток (PSNA), трансформирующего фактора роста-бета 1 (TGF-β1), инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I), а также высвобождение аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) усиливает пролиферацию фибробластов, образование проколлагена и формирование новых коллагеновых волокон, что имеет важное значение для регенерации поврежденных сухожилий, хрящевой ткани.

Антибактериальный эффект

Воздействие энергии звуковой волны изменяет тепловое и физико-химического состояние бактерий. В эксперименте, было доказано снижение чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда стрептококков и стафилоккоков после акустической обработки. Ученые связывают такой результат с механическим разрушением кавитационными кавернами оболочки микроорганизмов, а также образованием свободных радикалов изменяющим pH бактериальной цитоплазмы.

Остеогенез

В зоне воздействия происходит активация остеокластов и остеобластов, синтез костного морфогенетического белка (BMP), что регулирует ремоделирование кости - образование новых костных балок, применяют в лечении замедленной консолидации, ложных суставов, даже при наличии остеосинтеза отломков костей.

Лечение триггерных точек

Триггерные точки представляют собой участки спазмированной мышцы с повышенной болевой чувствительностью, стимуляция триггера, вызывает появление боли в удаленной от раздражения области. Перегрузки и биохимические нарушения в миофибриллах, являются причинами появления триггеров. Такие очаги часто находят в околосуставных и паравертебральных областях позвоночника.

Что представляют собой ударные импульсы?

Это акустические волны с большой амплитудой, чередованием области высокого и низкого давления, которые поочередно сменяют друг друга в течении 10 нс (наносекунд), с последующим затуханием, жизненный цикл (длина импульса) не превышает 10 мкс (микросекунд).

Выделяют три фазы:

1. Нарастание - резкий рост амплитуды более 100 МПа (1000 бар);

2. Вершина - максимальный пиковый уровень (см. график);

3. Разряжение - появление участка с низким (менее10 МПа) отрицательным давлением.

Виды УВТ

В зависимости от характера распространения различают радиальную (РУВТ) и фокусированную (ФУВТ):

По мощности передаваемого энергетического потока, различают:

• Низкоэнергетические;

• Среднеэнергетические;

• Высокоэнергетические.

Типы аппаратов

В зависимости от механизма генерации:

• Пневматические - основаны на баллистическом принципе, импульс возникает в момент удара металлического бойка, разгоняемого сжатым воздухом, по аппликатору;

• Пьезоэлектрические - образуется в момент подачи тока на кремниевый кристалл;

• Электромагнитные - возникают в следствии движения стального сердечника в магнитном поле;

• Электрогидравлические - электро-импульс через жидкость передается на мембрану-источник;

Преимущества ударно-волновой терапии

УВТ является физиотерапевтическим методом, однако ряд авторов отмечают эффекты свойственные хирургии:

1. Неинвазивность - кожные покровы не травмируются, как например при уколах, пункциях и операциях;

2. Отсутствует дополнительный период реабилитации, после лечения можно идти на работу;

3. Безопасность - нет вреда организму, и опасных для организма осложнений;

4. Не требует анестезии и приема обезболивающих - в процессе лечения оператор получает обратную связь от больного;

5. Амбулаторно, не нужно госпитализироваться в стационар;

6. Итоги лечения можно увидеть на УЗИ, рентгенограмме или МРТ (при некоторых патологиях);

7. Снижение лекарственной нагрузки, за счет уменьшения болезненных симптомов;

8. Глубина проникновения - можно "достать" глубоко, где массаж не справиться;

9. Быстрый симптоматический эффект, часто улучшение заметно в тот же день;

10. Безоперационное лечение, при некоторых патологиях можно избежать или надолго отсрочить хирургическую операцию.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные явления носят кратковременный характер и не превышают 1% случаев, чаще связаны с индивидуальными особенностями организма, низким болевым порогом, повышенной хрупкостью сосудов.

Местного характера:

• Покраснение кожи (гиперемия);

• Локальный отек;

• Незначительное обострение;

• Подкожные кровоизлияния и гематомы.

Общие симптомы:

• Понижение артериального давления, за счет перераспределения кровотока;

• Вегетативные реакции - легкая слабость;

• Головокружение - вызвано раздражением рефлексогенных зон.

Подобные симптомы носит временный характер и проходят в течении нескольких часов после сеанса.

Какая нужна подготовка

Процедура УВТ проводится амбулаторно, рекомендуют приходить в свободной одежде и обуви, которые можно легко снять. Кожные покровы должны быть чистыми.

В зависимости от локализации заболевания, сеансы проводят сидя на стуле или лежа на кушетке.

Предварительное обследование

Учитывают инструментальные данные - ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография( КТ) или рентгенография. В некоторых случаях, может потребоваться сдать анализы на свертываемость крови, биохимические исследования.

Как проходят процедуры

После осмотра, выяснения жалоб, анамнеза, обязательным ознакомлением с результатами обследования, приступают к процедуре проведения ударно волновой терапии.

На кожу наносят специальный звукопроводящий контактный гель, улучшающий контакт с датчиком аппликатора.

Выбирают настройки:

• Частоту - варьирует от 1 до 20 Герц;

• Регулируют силу энергетического потока (удара);

• Глубину проникновения от 1 см до 8 см.

В зависимости от зоны воздействия, подбирают разные насадки для манипулятора, например - для шпоры на пятке диаметр сердечника аппликатора 6-10 мм, для суставов 15-20 мм.

Лечащий врач составляет план лечения, определяет количество сеансов ударно волновой терапии от 3 до 10 процедур ( в среднем курс лечения около 5), с интервалом от 3 до 14 дней, объем помощи зависит от:

• Тяжести заболевания - остеоартрит 3 степени, требует большего внимания;

• Конституции больного - у тучных людей, в некоторых случаях, требуется затратить больше времени;

• Сопутствующей патологии - при сахарном диабете регенеративные процессы протекают медленнее;

• Наличия осложнений, так при синовите, вначале следует избавиться от патологической жидкости;

• Персональной ответственности и строгом соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Что испытывает пациент

При правильном проведении, методика абсолютно безопасна. Здоровые органы ни как не реагируют акустическое раздражение.

Критерии эффективности процедуры

Ряд признаков, говорит о должным образом проведенном сеансе:

1. Умеренный дискомфорт во время процедуры;

2. Покраснение;

3. Незначительный, едва заметный отек (припухлость);

4. Уменьшение боли после первой процедуры отмечают до 60% обратившихся пациентов.

После процедуры врач, рекомендует ограничить на 1-2 дня взрывного характера нагрузки (бег, прыжки), тяжелый физический труд, распаривание и перегревание.

Когда ждать результат лечения

Все индивидуально, и зависит от диагноза и стадии заболевания, в большинстве случаев положительный эффект наступает после 3-5 посещений, иногда через несколько дней после окончания курса ударно-волновой терапии. Некоторые пациенты отмечали положительный результат спустя 1-3 месяца.

К кому врачу обращаться

Специалисты прошедшие необходимое обучение и разбирающийся в профильной патологии, это может быть:

• Ортопед травматолог

• Физиотерапевт

• Невролог

• Хирург

• Остеопат

Сочетание с физиотерапией

Сочетанное применение с физиотерапией, только увеличивает количество хороших результатов и ускоряет реабилитационный процесс.

Несмотря на высокий процент эффективности, даже при монотерапии, многие специалисты рекомендуют дополнительно включать в лечебную программу:

• Фонофорез - поможет уменьшить отечность;

• Электрофорез

• Миостимуляция, повышает мышечный тонус, увеличивает кровонаполняемость;

• Магнитотерапия, стимулирует обмен веществ в межклеточном пространстве;

• Лечебный массаж, назначают с лечебной и профилактической целью;

• Лазеротерапия;

• Мануальная миофасциальная релаксация;

• Криотерапия обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшает отечность;

• Внутрисуставные уколы, помогают доставить лекарственные препараты;

• Лекарственные блокады, способствуют быстрому купированию болей и воспаления.

Важно отметить, что некоторые манипуляции лучше проводить после УВТ, к примеру инъекции лекарственных препаратов и тейпирование.

Где можно сделать?

Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием (аппарат Swiss Dolor Clast), прием ведут опытные специалисты с 20 летним стажем.

Мы находимся рядом со станциями метро Каховская, Севастопольская, Варшавская, что позволяет быстро добраться к нам из любой точки столицы.

Практикуем комплексный подход, в сочетании терапевтическими свойствами методики, классическую физиотерапию, лекарственные средства, внутрисуставные инъекции препаратов, поможем подобрать ортопедические супинаторы или поясничный корсет, дадим профессиональную консультацию по профилактике, подберем комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Лечение трохантерита

На дому

УВТ можно заниматься и в домашних условиях – естественно, при наличии соответствующего оборудования и под присмотром опытного специалиста. Выезд согласовывается заранее, возможно потребуется предварительная он-лайн консультация и дообследование.

От чего зависит объем помощи

На ценообразование услуги влияют:

1. Стадии болезни;
2. Количества требуемых процедур;
3. Затраченного времени;
4. Анатомии обрабатываемой площади;
5. Места воздействия.

Чтобы записаться на первичный прием или пройти курс лечения оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7(495) 134-03-41 администратор свяжется с вами в ближайшее время.

Часто задаваемые вопросы

• Как часто проводятся сеансы при тендините?
  Сеансы проводим с периодичностью 5-10 суток.
• Можно ли в вашей клинике, совместить одновременно прием и пройти процедуры?
  Да, это можно сделать за 1 визит к нам, при необходимости в этот же день можно провести УЗИ диагностику
• Не ударит ли меня током во время сеанса УВТ?
  В аппаратах применяют, так называемые физиологические токи (волны) напоминающие биотоки человека, это означает что получить удар электротоком невозможно.
• Можно ли проводить терапию при атеросклерозе?
  УВТ терапия показана если нет клиники декомпенсированного стеноза кровеносных сосудов в зоне применения. Также предварительно можно проконсультироваться с врачом флебологом.
• Врач назначил прием антикоагулянтов, не навредит ли это лечению?
  Метод ударно-волновой терапии допускается применять на фоне антикоагуляционной терапии, однако предварительно стоит сообщить доктору о приеме таких препаратов.
• После родов на животе появились растяжки, поможет ли мне лечение УВТ?
  К сожалению в этом случае ударно-волновую терапию не применяют, лучше обратиться к врачу косметологу