Тест со стулом: что это такое, цели, методика

Тест со стулом (проба на подъем стула) - это физикальный метод исследования для диагностики латерального эпикондилита, известного как локоть теннисиста. Метод основан на воспроизведении боли в области наружного надмыщелка плеча при статической нагрузке на мышцы - разгибатели предплечья. Врачи применяют этот прием для оценки состояния сухожилий, которые крепят мышцы кисти к плечевой кости, без использования сложного диагностического оборудования.

Механизм и клиническое обоснование

Функция маневра заключается в создании изолированного напряжения в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти. При эпикондилите в этой зоне возникают микроразрывы и воспалительные процессы. Когда пациент поднимает груз прямой рукой с развернутой вниз ладонью, рычаг силы воздействует непосредственно на поврежденные волокна сухожилия.

Появление болевого импульса указывает на дегенеративные изменения в мягких тканях. Этот симптом помогает отделить тендинопатию от нейропатии лучевого нерва или суставных патологий. Врачи используют пробу для подтверждения диагноза в случаях, когда обычная пальпация дает сомнительные результаты.

Методика выполнения

Для исследования используют стандартный стул весом 2 - 3 кг. Процедуру проводят в определенной последовательности:

Положение пациента: больной стоит прямо, исследуемую руку вытягивает перед собой.
Ориентация конечности: локоть полностью разгибают, предплечье пронируют (ладонь смотрит в пол).
Хват: пациент захватывает спинку стула пальцами сверху.
Движение: специалист просит пациента оторвать стул от пола на 5 - 10 см, удерживая руку прямой.

Интерпретация данных

Травматолог анализирует локализацию и интенсивность дискомфорта в момент отрыва предмета от поверхности.

Таблица описывает варианты клинической картины при выполнении пробы:

Результат	Клинические признаки	Интерпретация
Отрицательный	Свободный подъем веса без неприятных ощущений	Функция разгибателей сохранена
Положительный	Острая боль в наружной части локтевого сгиба	Латеральный эпикондилит
Сомнительный	Боль в мышцах предплечья или запястья	Мышечный спазм или миозит

Нормальная реакция: подъем и удержание груза проходят без усиления боли в надмыщелке.
Типичный признак патологии: пациент внезапно отпускает стул или отмечает резкий прострел снаружи локтя.

Чем отличается эпикондилит от лучевого туннельного синдрома?

При локте теннисиста боль локализуется точно над костным выступом - наружным надмыщелком. Лучевой туннельный синдром (сдавление нерва) проявляется болью на 3 - 4 см ниже по ходу предплечья. Тест со стулом часто провоцирует обе патологии, поэтому врач дополняет осмотр тестом Козена и тестом Милла. Если боль сопровождается онемением пальцев, это свидетельствует о вовлечении нервных стволов.